(睡眠障碍诊断方法及案例-宣武詹淑勤.pptVIP

临床案例 病例一 男性，39岁，私营老板 频繁发作睡眠中醒来肢体不能动20年，加重10年 20年前开始睡觉醒来感头响，好像醒不过来，身体不能动，情绪紧张、憋气，有人喊或推一下肢体才能活动，多发生在夜间醒来，有时午睡时也发作，1~2月发作1次，有时1月发作数次不等，没有白天嗜睡现象，无猝倒，曾看中医治疗，用过“乌鸡白凤丸、加味逍遥丸”、自制中药或藏药等治疗，无效果。 近10年发作次数明显增加，伴有明显的紧张，出汗，心慌，有时发作时伴有幻觉，好像身体要飞起来了。有时发作前有预兆，害怕睡觉。白天有时出去办事也会突然感到全身难受，憋气，胸闷、心慌、头昏、想往外跑。 2002年开始在某大医院睡眠科就诊，监测未发现问题，具体用药不祥，一直未能控制发作。 3年前（2005年）去北医六院就诊，怀疑抑郁症给用左洛复+希德治疗一个月未发作，未坚持吃药，停药后又反复发作，后又反复多家医院就诊，做头颅CT（-），脑电图（-），其间间断用过黛力新、甜梦口服液及活血化瘀药治疗，疗效欠佳。 近2年无诱因加重，每夜发作2~3次，2009年6月就诊于某部队医院，头颅MRI未见异常，2009年7月7日以“睡瘫症”首次转来我院就诊。 既往史：健康，无慢性病史 家族史：无类似发作者 性格特点：敏感，细致，自尊心强 查体：合作、内科及神经科检查无阳性体征 睡眠多导图检查：晚上1点、3点左右有两次睡瘫发作，均在REM睡眠期