利尿药和脱水药25037课件.pptVIP

利尿药及脱水药(Diuretics and dehydrant agents) 主 要 内 容 第一节利尿药作用的生理学基础 按作用部位分四类 碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺 袢利尿药：呋塞米 高效能 噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪 中效能 保钾利尿药: 螺内酯 低效能 氨苯蝶啶、阿米洛利 渗透性利尿药（osmotic diuretics） 甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、尿素等 特点: 注射后不易通过毛细血管进入组织 易经肾小球滤过 不易被肾小管再吸收 在体内不被代谢： 小 结 思考题 各类利尿药的利尿作用部位及利尿作用机制？ 呋塞米、氢氯噻嗪的药理作用、临床应用及主要不良反应。 螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么？ 药理作用与机制： 作用远曲小管末端和集合管Na+-K+交换,阻滞管腔Na+通道，↓Na+重吸收，↓K+分泌，产生排钠保钾作用。对肾上腺切除的动物仍有保钾利尿作用。 临床应用 与中效、强效利尿药合用用于顽固性水肿 不良反应 少，禁用于高血钾症 乙酰唑胺(acetazolamide) -碳酸酐酶抑制药 磺胺 乙酰唑胺 抑制肾脏近曲小管碳酸酐酶的活性：HCO3-、K+、H2O 排↑ ↓近曲小管HCO3- 的重吸收，Na+