儿童与青少年高血压现状与药物治疗.pptVIP

药物治疗 适应症 症状性高血压 继发高血压 高血压引起靶器官损害 糖尿病 持续性高血压，非药物治疗无效 降压目标 原发性高血压无合并症：降至同年龄、性别及身高儿童BP的第95百分位以下。 原发性高血压有合并症，如糖尿病或出现靶器官损害：降至同年龄、性别及身高儿童BP的第90百分位以下。 继发性高血压：降至同年龄、性别及身高儿童BP的第90百分位以下。 常用药物 ACEI与ARB：由于肾脏疾病是青少年高血压的常见病因，ACEI 与ARB 在青少年中应用普遍，相对来讲ACEI使用率略高，两者降压效果相似。 钙通道阻滞剂：CCBs 已经广泛地应用于青少年高血压的治疗中。循证医学证实，硝苯地平、非洛地平和氨氯地平可用于青少年长期降压治疗。 β受体阻滞剂：普萘洛尔，美托洛尔等。 利尿剂：噻嗪类是最常用的利尿剂。但利尿剂在青少年高血压的应用报道很少。 其他：血管扩张剂等。 不同药物降压作用荟萃分析 Giacomo D. et al. J Hypertens 25:2370–2376 ACEI降压后对左室厚度的影响 Tomásˇ Seeman, et al. Am J Hypertens 2007;20:990 –996 药物严格控制血压降低肾脏疾病进展危险 The ESCAPE Trial Group. N Engl J Med 2009;361:1639-50. 国外儿童期高血压的评价和