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第二章 社区卫生服务管理的基本理论与方法 学时:4节 学习目标: 1、了解社区卫生服务管理的理论体系 2、掌握社区卫生服务管理的基本理念 3、掌握社区卫生服务管理的基本原理 4、了解社区卫生服务管理的常用方法 5、掌握社区卫生服务的调查与研究方法 6、了解几种实用管理方法与技术 第一节 社区卫生服务管理的基本理论 一、社区卫生服务管理的理论体系 1、思想体系： 管理原理 管理观念 管理观点 2、技术体系 决策层 管理层 执行层 3、能力体系 理解判断能力 规划决策能力 组织协调能力 开拓创新能力 社会活动能力 业务实施能力 二、社区卫生服务管理的基本理念 1、以人为本，以健康为中心的理念； 体现人文精神的社区卫生服务 以健康为中心的全方位的社区卫生服务模式 2、以现代医学模式为理念； 卫生服务面临的六个转变疾病→健康 单个患者→人群医疗→预防、保健 医院→社区防治疾病→身心健康及与环境和谐一致依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全社会参与 3、有团队合作的理念； 三、社区卫生服务管理的基本原理 1、基本原理 （1）管理的系统原理； （2）管理的人本原理； （3）管理的动态原理； （4）管理的效益原理； 经济效益 社会效益 2、基本原则 管理的整分合原则 管理的封闭原则 管理的能级原则 管理的动力原则 管理的行为原则 管理的反馈原则 管理的弹性原则 管理的价值原则 3、管理的职能、功能、效能 （1）管理的职能 计划职能 组织职能 激励职能 控制职能 创新职能 信息职能 培训职能 （2）管理功能 结合力功能 人+物 驱动力功能 促变化 传输力功能 交流 （3）管理效能 管理效能=目标方向×工作效率 第二节社区卫生服务管理的基本方法 一、社区卫生服务管理方法体系 （1）社区卫生服务管理方法体系的理论基础 系统论 还原论 （2）社区卫生服务管理方法体系框架 P42页 二、循证卫生管理方法 1、循证卫生管理：根据卫生管理者个人的管理实践与客观的科学证据结合起来，将正确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫生管理技术用于卫生管理中。 2、基本原则： 应用证据指导实践； 善于观察与发现问题； 加强各种能力素养； 关注近、远期效果。 三、社区卫生服务管理的常用方法 1、卫生行政管理法 2、经济管理法 3、法律管理法 4、思想教育法 5、咨询顾问的方法 6、调查研究法 7、综合分析法 8、现代管理法 第三节社区卫生服务管理常用的研究方法与技术 1、描述性研究：根据日常记录资料和通过特殊调查所得到的资料，描述健康或疾病在社区三间分布特征，设计时无需设立对照，不能分析暴露与效应之间的联系。 分类 横断面研究（现况研究） 纵向研究 生态学研究（关系研究） 时点患病率： 2、分析性研究 （1） [队列研究]是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，判定暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察研究方法。 （2）[病例对照研究]选定患有某病和未患某病的人群，分别调查其暴露(如环境因素、遗传因素、内分泌作用以及保护因子的缺乏等)于某个危险因子的情况及程度，以判断暴露危险因子与某病有无关联及关联程度大小的一种观察研究方法。 发病率： 临床试验（clinical trial） 现场试验（field trial） 4、理论研究：数理法 （二）社区卫生服务调查方法 1、普查： 优点： 确定调查对象简单 可以准确了解疾病的三间分布 缺点： 漏查难免 调查质量不易控制 对于患病率低，诊断技术复杂的疾病不宜进行普查 2、抽样调查：