胃食管反流病(第六版)研究报告.ppt

胃食管反流病gastroesophageal reflux disease（GERD) 概述 定义 GERD是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎(refluxesophagitis，RE)，以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。 非糜烂性反流病(non-erosivc reflux disease，NERD)/ 内镜阴性的胃食管反流病: 内镜下无食管炎表现胃食管反流病 RE GERD NERD 流行病学 GERD随年龄增大而增多， 40～60岁为高峰发病年龄 男女比例接近，但RE男性高于女性（2:1～3:1） GERD在西方国家患病率达7％～15％ 北京和上海人群中反流症状的发生率为8.97%，RE为1.92%，低于西方国家，病情亦较轻 病因和发病机制 抗反流防御机制减弱 反流物对食管黏膜攻击作用 食管防御机制 食管的清除能力： 唾液的中和 食管蠕动 食团的重力 黏膜屏障作用： 黏液层、黏膜表面的HCO3 浓度 致密结绨组织 基础酸状态和血液供应 抗反流屏障： 下食管括约肌（LES） 膈肌脚 膈食管韧带 食管与胃底间的锐角 LES LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束。正常人静息时LES压为l0-30mmHg，为—