创伤失血性休克护理查房详解.pptVIP

创伤失血性休克病人急 救 护 理 查 房 李孜 2014.8.8 车祸 火灾 高空坠落伤 地 震 病 例 报 告 患者，何良，男，49岁。因“车祸致头部及右下肢外伤半小时”于2013.6.9 17:35由120通知我院出诊接回。现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血，行头颅、右下肢CT检查示挫伤、右胫骨平台骨折。于19:00医护陪同平车送入ICU进一步治疗。 现 场 查 体 患者神志清楚、精神差，急性失血貌，神志淡漠，T未测，P100次/分,R：16次/分，BP70/50mmHg，双侧瞳孔等大等圆，￠2.5mm,对光反射敏感，头部及左眼眶淤血肿胀，右膝关节畸形后侧皮肤整体撕脱活动性出血。 辅 助 检 查 CT示： 脑挫伤 胫骨平台骨折 初 步 诊 断 脑挫伤 右胫骨平台骨折 失血性休克 右膝关节后侧皮肤撕脱伤 患者现存的护理问题 ①组织灌注量的改变 ②感染 ③疼痛 ④恐惧 ⑤潜在并发症：休克 采取的护理措施 现场立即给予加压包扎止血固定并建立静脉双通道，回院后建立第三静脉通道，急查血常规、生化、凝血、合血。携带抢救药品及器材医护陪同平车转运行头颅、右下肢CT检查。 护理难点