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医院创建三甲医院试题 一．填空题（共12题） 1、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置7 章 73 节 378条标准与监测指标，其中核心条款共 48 项。 2、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评分说明的制定遵循PDCA循环原理，P即 plan（计划），D即 do（实施） ，C即 check（监管） ，A 即 action（行动．改进．成效） 。 3、根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》评审结果,达到“三级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，B级≥ 60% ，A级≥ 20% ；其中48项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥ 70% ，A级≥ 20% 4、三级医院主要功能是提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务；参与和指导一．二级预防工作。 5、评审不合格的医院有 3-6个月 的整改期，结果只能为： 乙等 或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为 不合格 ；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当 调低或撤销医院级别 。 6、 “两个凡事”是指：凡事都应有制度．流程． 培训 ．执行．检查．反馈．整改．落实． 成效 ；凡事都应有责任部门．责任人． 部门之间的协调和协作 。 7、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 8、 医院评审的追踪评价方法包括个案追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 9、患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量 ．医德医风 等情况的重要指标。 10、医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全 。 11、“根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务”条款要求对发现的法定传染病患者、 病原携带者 、 疑似患者 的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 12、确立手术安全核查制度，防止手术患者．手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即麻醉实施前．手术开始前．患者离开手术室前。 二．单项选择题（共12题） 1、医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于 的自评工作。（ B ） A．3个月 B．6个月 C．9个月 D．12个月 E．24个月 2、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系，逐步建立（ B ），按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。 A．半垂直管理体系 B．垂直管理体系 C．机动护士管理体系 D．平级管理体系 3、部颁评审标准很多条款（如：医疗安全（不良）事件、院感等）在多个章节均有涉及，评审专家在实地评审时的评审原则是（ C ）。 A．就高不就低原则　 B．平均折中原则 C．就低不就高原则　 Ｄ．分开评审原则 4、医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（ D ）款核心条款。 A．24 B．25 C．26 D．27 E．28 5、下列哪项不属于“建立相应的资格许可授权程序及考评标准，对资格许可授权实施动态管理”条款C级的内容（ E ）。 A．有诊疗技术资格许可授权考评组织。 B．有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。C．申请资格许可授权，应通过考评认定，根据分级管理原则，经过主管部门审核批准。 D．有复评和取消．降低操作权利的相关规定。 E．医疗技术分级分类管理执行良好，无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。 6、下列哪项不属于“抗菌药物管理有适当的组织，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施”条款C级的内容 ( C ) 。 A．药事管理组织有抗菌药物管理小组，人员结构合理．职责明确。 B．召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。 C．住院患者抗菌药物使用率≤60%。 D．有全院抗菌药物临床应用的管理．监测与评价制度。 E．对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。 7、下列哪项不属于“建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度”条款C级的内容( D ) 。 A．血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。 B．按规定检查领取的血