第六届中山大学实习医生临床技能大赛—初赛题目.docVIP

第六届中山大学实习医生临床技能大赛—初赛题目 第一考站 病史采集 一、简要病史： 患者女性，64岁，农民。2008年4月23日入院。 主诉：颈前肿物20年，再发1年余 我院门诊B超提示：“甲状腺两侧叶实质不均质结节，最大直径约2.5cm”。 要求：请围绕以上简要病史，按照标准住院病历要求，询问患者现病史及相关病史的内容。 （A选手完成） 第六届中山大学实习医生临床技能大赛—初赛题目准备 第一考站 病史采集标准化病人案例 标准化病人（结节性甲状腺肿）： 患者女性，64岁，农民。2008年4月23日入院。 主诉：颈前肿物20年，再发1年余 现病史：患者20年前偶然发现颈前肿物，约鸽蛋大小，伴有吞咽异物感，呼吸不畅感，无伴怕热、多汗、心悸、胸闷，无易疲劳、易饥饿感，无伴声音嘶哑，在外院予中医治疗（具体不详）后肿物逐渐消退，症状好转。1年余前再次发现颈前肿物，大小性质同前，仍有吞咽异物感，呼吸不畅感，来我院门诊予药物治疗（具体不详），肿物逐渐消退，但停药后很快再次肿大，我院门诊B超提示：“甲状腺两侧叶实质不均质结节，最大直径约2.5cm”，为进一步诊治入院。起病以来，患者食欲尚可，精神、睡眠一般，无饮水呛咳、失声。无明显多饮多食、多汗、消瘦、手抖，无手足抽搐不适。大、小二便正常，体重无明显改变。 既往史：患者于1991年因“胆囊结石”行“胆囊切除术”，否认肝炎、结核史。无食物、药物过敏