死因网络报告工作制度及流程2016.docVIP

死因网络报告工作管理 规章制度 （2016） 目 录 例会制度 1 死因登记报告管理制度 1 死亡信息核实制度 2 死亡信息补充报告制度 3 档案管理制度 3 培训工作制度 4 定期考核评比通报制度 5 死亡病例报告工作流程 5 临床医生填写死亡医学证明书要求 6 基础项目的填写要求 7 特殊项目的填写要求 8 调查记录的填写要求 10 死因编码规定 11 例会制度 死因登记报告管理制度死亡信息核实制度。 定期考核评比通报制度 1、医院将该项工作纳入年度目标考核内容，每年至少两次组织对全院医务人员进行人群死因登记信息网络报告工作督导检查，并进行考核评分。 2、检查、督导应有详细记录，检查人员和被检查科室负责人要在督导材料上签名。检查结果以简报形式上报和反馈，定期进行通报。 3、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的单位进行奖励。 死亡病例报告工作流程 1、在医疗诊治过程中患者死亡后，处置医生对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书》。 2、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室指定专业人员按照ICD－10要求完成死因编码。 4、网络直报人员在开具死亡证明书后5天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。 【报告流程】 患者死亡 医生填写《死亡医学证明书》 专业人员填写死因编码（3天内） 网络直报（5天内） 登记 病案室归档管理 临床医生填写死亡医学证明书要求 为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写《死亡医学证明书》，特提出以下几点要求： 1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位； 2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因）。 3、对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。 4、医学死亡证明书，一式三联。第二、三联给死者家属注销户口和火化用，第一联先由医院进行登记后，交由网络直报员负责上网报告，录入完成后，交由医院档案室管理。 5、填写死亡证明书时，一定要注意工整填写，使第三联的字迹能够辨认。 6、死亡证明书缺少“发病日期”与“诊断日期”两项，临床医生在填写时要在死亡证明书的空白处填上，以使进行网络直报。 基础项目的填写要求 1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。 2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查； 4、性别：填男或女。 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 7、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。 8、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 10、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 12、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1；已过生日者：死亡年份一出生年份。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 13、死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。 14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲