掌握1.白细胞生理特性和功能2.血小板的数量、生理特性和功.ppt

掌握※※ 1.白细胞生理特性和功能 2.血小板的数量、生理特性和功能 3.血液凝固的概念和过程 熟悉※ 1.生理性止血的概念和过程 2.内、外源性凝血途径 掌握※※ 1.白细胞生理特性和功能 2.血小板的数量、生理特性和功能 3.血液凝固的概念和过程 熟悉※ 1.生理性止血的概念和过程 2.内、外源性凝血途径 抗凝剂的临床应用 柠檬酸钠、草酸铵和草酸钾常被作为体外抗凝剂； Vitk拮抗剂华法令用于治疗急性心肌梗死 、人工心脏瓣膜； 膜置换术后、肺动脉栓塞 、心房颤动 等心肺血管疾病； 动物实验时常静脉注射肝素以抗凝。 三、白细胞（white blood cell，WBC）生理 (一)白细胞的分类与数量 1.数量: (4.0～10.0)×109/L 3.功能：实现对机体的防御功能 2.分类 无颗粒细胞 颗粒细胞 单核细胞:占 3～8％ 淋巴细胞:占 20～40％ 中性粒细胞：占 50～70％ 嗜酸性粒细胞：占 0.5～5％ 嗜碱性粒细胞：占 0～1％ （二）白细胞的生理特性和功能 变形 游走 趋化 吞噬 特性 分泌 1.中性粒细胞（多形核白细胞） （1）特点： 活跃的变形游走能力和较强的吞噬能力。 ① 将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，防止病原微生物在体内扩散。 ② 吞噬和清除衰老的红细胞和抗原－抗体复合物等。 故急性炎症时中性粒细胞将明显增多。 （2）主要作用 进入组织转变为巨噬细胞后。 2.单核细胞 单核-巨噬细胞主要功能是： ① 合成、释放多种细胞因子参与其他细胞活动的调控； ② 杀伤肿瘤和病毒感染细胞； ③ 加工处理并呈递抗原，在特异性免疫应答的诱导和调节中起关键作用。 需数天/数周后才能成为炎症局部的主要吞噬细胞。 主要存在于组织中 ① 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在Ⅰ型超敏反应中的作用。 ② 参与对蠕虫的免疫反应。 故过敏性反应和寄生虫感染时增多。 糖皮质激素可使嗜酸性粒细胞数目减少。 3.嗜酸性粒细胞 胞内的颗粒中含有： ●肝素:抗凝血，参与体内脂肪代谢 ●组胺:引起Ⅰ型超敏反应 ●嗜酸性粒细胞趋化因子A: 局限嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用 4.嗜碱性粒细胞 （1）T 淋巴细胞 功能：与细胞免疫有关； （2）B 淋巴细胞 功能：与体液免疫有关； （3）NK细胞 功能：固有免疫的重要执行者。 5.淋巴细胞 （三）白细胞的生成和调节 （四）白细胞的破坏 干 细 胞 ↓ 白系祖细胞 ↓ 定向白系祖细胞 ↓ 可识别白系前体细胞 ↓ 成熟白细胞 集落刺激因子（CSF） 乳铁蛋白 转化生长因子-β 抑制因子 （一）血小板的数量和功能 形态：双面微凸的圆盘形小体 数量：100～300×109/L 功能：（1）维持血管壁的完整性 （2）参与生理性止血 （3）促进血液凝固 四、血小板生理 1.粘附 （二）血小板的生理特性 2.释放 3.聚集： 4.收缩  5.吸附 （三）血小板生成和调节 肝细胞合成： TPO 特点：不受血小板数目的影响 （三）血小板的破坏 寿命7-14天 破坏途径：止血过程解体 衰老的在肝、脾、肺被吞噬 （三）血小板的破坏 寿命7-14天 破坏途径：止血过程解体 衰老的在肝、脾、肺被吞噬 第三节 生理性止血 生理性止血（hemostasis)： 小血管受损引起出血，几分钟内自行停止的现象。 出血时间(bleeding time）:临床上常用小针刺破耳垂或指尖，使血液自然流出，然后测定出血延续的时间，这段时间称为出血时间。 正常值：＜9分钟(模板法) 一、生理性止血的基本过程 二、血液凝固 （blood coagulation） 可溶性 纤维蛋白原 不可溶性 纤维蛋白多聚体 本质： 概念： 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状态的过程称为血液凝固，简称血凝。 （一）凝血因子（coagulation factor） 概念：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 前激肽释放酶 高分子激肽原 凝血因子的特点: ①除Ⅲ因子外,都是新鲜血浆中的正常成分；