第四章 正常分娩期产妇的护理 张晶.ppt

第四章 正常分娩期产妇的护理 平罗县职业教育中心 张 晶 学习目标： 掌握：影响分娩的四个因素、临产的诊断标准、产程分期、各产程的临床表现及护理措施。 熟悉：枕先露的分娩机制、先兆临产的表现。 了解：分娩镇痛的概念及护理措施。 *正常分娩定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为分娩 分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 分娩动因 分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果 机械性理论 内分泌控制理论 孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内皮素 胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动 神经介质理论：A受体 B受体 *决定分娩的因素 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 产道：胎儿娩出的通道 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激 （一）产 力：将胎儿及其附属物从宫腔逼出的力量* 子宫收缩力（简称宫缩） 临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 第二产程重要辅助力量，帮助胎儿娩出 第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出 肛提肌收缩力 第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出， 第三产程协助胎盘娩出 子宫收缩力 : 临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程 *特点 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈 极性：宫底2倍强度于子宫下段 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失 （二）产 道：胎儿娩出的通道 分为 骨产道（真骨盆） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 软产道：子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道 子宫下段形成 宫颈的变化 骨盆底、阴道和会阴的变化 骨产道