09临床1蛲虫、钩虫_图文.pptVIP

1.蠕形住肠线虫 十二指肠钩口线虫（十二指肠钩虫）美洲板口线虫（美洲钩虫） 钩虫生活史 钩 蚴 性 皮 炎 钩蚴性皮炎 巴西钩蚴引起的皮肤幼虫移行症 钩蚴在肺组织中移行 咽管 口囊 头腺 肠粘膜 小肠壁上的钩虫 钩虫引起的贫血 晚期钩虫病病人（贫血、浮肿） 钩 虫 性 舌 炎 种植旱地作物 * * 2.钩虫 蠕形住肠线虫（蛲虫） （Enterobius vermicularis） p282 1. 成虫 2. 虫卵(egg) 3. 生活史特点 （1）感染期— 感染途径— （2）雌虫夜间肛周产卵的习性 （3）异位寄生：阴道、子宫、 输卵管、腹腔、尿道 4. 致病(pathology)：蛲虫病 异位寄生引起的炎症 5. 实验诊断：肛门拭子法 6. 流行特点 （1）感染率：儿童＞成人，城市＞农村 （2）肛门—手—口的感染方式及逆行 感染, 造成自体重复感染 （3）有儿童集体机构及家庭聚集性 7. 防治：阿苯哒唑、噻嘧啶+甲苯咪唑 集体服药，首次服药半个月后，再服1次 钩虫 P284 一、形态 1. 成虫 (1) 基本形态 2. 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 口囊 交合伞 背辐肋 交合刺 2. 虫卵(egg) 3. 钩蚴 二、 生活史(life cycle) 1. 基本发育过程 粪 虫卵 杆状蚴 成虫 丝状蚴 土壤 蜕皮2次 经皮肤 小肠 咽喉 肺 心 皮下L、V 蜕皮2次 2. 特点 （1）感染期— （2）感染途径：主要经皮肤，也可经 口腔粘膜、 经母乳和胎盘感染 （3）幼虫经肺移行 （4）成虫寄生于小肠，以血液、淋巴液 及肠粘膜为食。 （5）有幼虫迁延移行（十二指肠钩虫） 和冬季暂停排卵现象。 （6）牛、羊、猪等动物可作为十二指 肠钩虫的转续宿主. 三、 致病(pathology) 1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎 （2）钩蚴性肺炎或哮喘 2. 成虫致病 （1）消化道症状：肠炎、 异嗜症、 消化道大出血 2. 贫血(anemia)： 机理 钩齿/板齿咬破肠粘膜吸血，伤口出血 头腺分泌抗凝素，阻止伤口处凝血 咽管唧筒使血液迅速流入和流出虫体 不断更换咬附部位造成新老伤口出血 宿主长期慢性失血 铁 蛋白质 低色素小细胞型贫血 临床表现 3. 婴幼儿钩虫病 四、实验诊断 1. 粪便检查 饱和盐水浮聚法（首选） （1）查虫卵： 涂片法，加藤改良法 （2）查虫体：可鉴别虫种 钩蚴培养法 不能鉴别虫种 查取出或排出的虫体 五、流行 1. 特点：南方多于北方 南方以美洲钩虫为主， 北方以十二指肠钩虫为主 2. 与旱地作物有关 3. 与矿井有关 六、防治 1. 控制传染源 普查普治 驱虫药：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 噻嘧啶、左旋咪唑等 连服3天 2. 加强粪便管理 3. 保护易感人群 蛲虫成虫 含胚胎蛲虫卵 含幼虫蛲虫卵 蛲 虫 生 活 史 会阴部的蛲虫 肛门拭子法 口囊内的钩齿与板齿 头腺与咽管 交合伞与交合刺 2对钩齿 1对板齿 十二指肠钩虫 美洲钩虫 电镜照片 十二指肠钩虫 美洲钩虫 交合伞略圆 背肋2分3歧 交合伞略扁似伞形 背肋2分2歧 两刺末端分开 一刺末端形成倒钩，并包于另一刺末端的膜内 十二指肠钩虫 美洲钩虫 钩虫卵 卵壳极薄， 无色透明， 内含4-8个 卵细胞， 有空隙。 钩虫丝状蚴 钩虫杆状蚴 丝状蚴