2012EASL慢性乙型肝炎指南探讨.docVIP

2012EASL慢性乙型肝炎指南要点??? 2012新版慢性乙型肝炎指南是在2009版指南基础上进行的更新，主要介绍了HBV的分布变化，乙肝的发病率（纵向研究未治疗CHB患者5年累计肝硬化发病率为8%-20%，代偿性肝硬化未治疗患者5年累计约20%发展为失代偿肝硬化，失代偿肝硬化患者未经治疗5年存活率为14-35%。每年约2-5%的乙肝肝硬化患者发生HCC ）。乙肝感染的各自然阶段，以及重点阐述了临床治疗对策。 ?????? 乙肝自然史分5阶段：1、免疫耐受期。2、HBeAg阳性免疫激活阶段。3、非活动性HBV携带阶段。4、HBeAg阴性慢乙肝阶段。5、HBsAg阴性阶段。 ????? EASL CPGSs（EASL Clinical Practice Guidelines）主要按下列10个问题进行了回答：1、治疗前应如何评估肝脏疾病？2、治疗目标和终点？3、应答的定义？4、一线治疗药物的最有选择？5、治疗应答的预测？6、耐药的定义，如何处理耐药？7、如何进行治疗检测8、什么时候应中断治疗？9、特殊人群如何治疗？10、当前为解决的问题？? ?????? 指南正文：1、治疗前应如何评估肝脏疾病？?????? 首先应评估肝病和HBV的关系以及肝病的严重程度，所有直系亲属及性伴侣应检测HBV-M，HBV-M阴性应注射疫苗。由于存在ALT正常的免疫耐受