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第六章 昏迷患者的护理 广东医学院附属医院 洪玉芬 学习要点 1.熟悉昏迷患者的护理评估 2.掌握昏迷患者的急救与护理 昏迷 ：严重的意识障碍 一.健康史 （一）颅内病变 颅内感染性疾病 脑血管病 颅内占位性病变 闭合性颅脑外伤 癫痫 二、身体状况 嗜睡 回答正确 意识模糊 定向障碍 昏睡 答非所问 浅昏迷：部分反应，存在反射 昏迷 中度昏迷：无反应，反射迟钝 深昏迷：无反应，反射消失 三、昏迷过程 （一）发病方式： 急性 亚急性 慢性 瞬时 （二）首发症状 三、昏迷过程 （三）发病年龄和季节 （四）发病现场 （五）既往史 四、伴随症状 1.呼吸：DM、尿毒症、吗啡、银黄蛇 2.发热：感染、出血、药物中毒 3.瞳孔：氰化物、有机磷 4.心动过缓：高血压、房室传导阻滞 四、伴随症状 5.血压改变：高血压脑病、肾炎、休克 6.皮肤黏膜改变：CO、出血、感染 7.脑膜刺激征：脑膜炎、蛛网膜下腔 五、实验室及特殊检查 （一）常规检查及生化检查 血、尿、便、血气、生化、血培养 （二）特殊检查: CT、MRA/MRI、EGK、X线、B超 一、密切观察病情 T、P、R、BP、 瞳孔、神志、 伴随症状 二、保持呼吸道通畅 体位 吸痰 气道通畅 三、尿、便异常护理 尿失禁 尿潴留 便秘 大便失禁 四、并发症的预防及护理 1.预防呼吸道感染 口腔护理 盖纱布 翻身拍背 管道护理 四、并发症的预防及护理 2.保持皮肤清洁，预防压疮 六勤：勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗 勤整理、勤更换 加强营养 五、其他护理 1. 防止坠床 2.预防结膜、 角膜炎 六、昏迷的救护程序 * * 广东医学院附属医院 AFFILATED HOSPITAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLAGE *Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2007-5 * Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2007-5 医院文化 规范管理 细节管理 人性化管理 信息管理 * Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2007-5 医院文化 规范管理 细节管理 人性化管理 信息管理 * Shi Lanping Peking University Shenzhen Hospital 2007-5 医院文化 规范管理 细节管理 人性化管理 信息管理 * 意识丧失无反应生理反射消失病理反射 第一节 昏迷患者的护理评估 第一节 昏迷患者的护理评估 （二）全身性疾病 心血管疾病 急性感染疾病 内分泌与代谢性疾病 中毒性疾病 理性化因素 一.健康史 第二节 昏迷患者的急救与护理 评估 昏迷 仰卧 保持呼吸道通畅 观察生命征 维持有效循环 给氧 配合检查 治疗 *