伤口种类及对敷料的要求().docVIP

中央电大护理专业 本科生毕业科研论文 题目：伤口种类及医用敷料应用新进展 学 生：谢娜 指导教师：李英 2015年10月14日 伤口种类及医用敷料应用新进展 摘要：本文通过对伤口种类的分类、医用敷料的种类及特征、伤口对于医用敷料的选择的描述。意在为以后伤口的临床护理工作提供方法，以更好服务患者。 关键字：伤口种类 医用敷料 应用 进展 随着对伤口愈合过程的病理生理的深入研究，人们对伤口愈合过程的理解也越来越深刻，从而导致了伤口敷料的不断改进和发展。新型敷料是一类重要的医用纺织品[1]。近年来，科学技术的发展改变了人们对伤口复愈的原理和伤口护理过程的理解，许多新型的材料已大规模地用在医用敷料的生产中。各种伤口对于医用敷料的需求是不同的，本文对不同类型的伤口在新型敷料选择上的要求阐述如下。 1．伤口的定义及伤口的种类 伤口是正常皮肤（组织）在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。 伤口的种类 伤口种类 颜色 伤口的特征 干燥型伤口 黑色 伤口上覆盖着一层干燥的伤疤，流出液很少 湿润型伤口 黄色 伤口一般在发炎过程中，而且产生的渗出液很多 肉芽型伤口 红色 伤口处在伤口愈合的最后阶段，红色的新皮肤已开始形成。 表皮化伤口 粉红色 一层粉红色的表皮细胞覆盖，伤口已经基本痊愈。 感染型伤口 绿色 伤口一般产生很浓的气味及具有很高的渗出液。 2．医用敷料的种类及特征 敷料的种类及特征 敷料的种类 相应的特征 举例（具体产品） 被动型敷料 被动覆盖伤口和吸收渗出液出物，为 天然纱布，棉垫等 伤口提供有限的保护作用。 相互作用型敷料 敷料与伤口之间存在着许多形式的相 薄膜敷料 互作用，如吸收渗出液，保持气体的 泡沫敷料 交换，从为愈合制造一个理想的环境， 水凝胶 阻隔性外层结构，防止环境中的微生 水胶体敷料 物侵入，预防伤口交叉感染等。 藻酸盐敷料 生物活性型敷料 自身具有活性或能促进有活性物质及 生长因子敷料 杀菌的银离子释放，从而使伤口愈合 银离子敷料 速度加快。 3．伤口对于医用敷料的选择 3.1缝合伤口。选择薄膜类敷料粘贴，一边观察、保护以及促进伤口愈合，5到7天换药一次。 3.2黑色的干燥型伤口。清除坏死组织是伤口愈合的重要第一步，当患者的自身条件较差不宜用外科清创时，可使用水合或保湿敷料（如水胶体敷料）水合溶解非存活组织，清创彻底，过程较慢，但患者无疼痛。 3.3黄色的湿润型伤口。首要是要去除伤口上的脓体，所以医用敷料在选择上必须有很强的吸收性（如泡沫敷料、藻酸盐敷料）能对渗液进行有效的管理，可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水份的吸收和蒸发。 3.4红色的肉芽型伤口。选择脂质水胶或水胶体敷料如安普贴等与透明贴并用，以保护创面愈合，5到6天换药一次。 3.5急性感染渗液较多的伤口。可先用抗生素溶液冲洗伤口，后用银离子敷料外加泡沫类敷料，以控制感染，吸收渗液，促进伤口愈合，2到3天换药一次。 3.6慢性感染的伤口。如慢性溃疡、糖尿病足、多发溃疡、压疮等，选择藻酸盐敷料或水凝胶作空腔填塞敷料，覆盖水胶体敷料或透明薄膜类敷料，以溶解坏死组织，吸收渗液，促进肉芽组织及表皮细胞的生长，3到4天换药一次。 3.7脂肪液化伤口。 拆除液化伤口皮肤缝线，敞开伤口，用生理盐水清洗创面及周围皮肤2~3cm ，用无菌纱布擦干伤口，创面凹陷或有潜行渗液多者用美即爽填充，渗液少或干燥者表面涂美诺佳，以保持切口湿润环境，促进切口肉芽生长;创面浅平者根据创面大小和渗液情况选择合适的美皮康敷料直接外敷在切口上 根据渗出物多少更换敷料，一般2到5天 更换 1次，切口渗液多时每天换药1 次，以后根据创面愈合情况适当延长