2014年第4版日本《胃癌治疗指南》更新要点.docVIP

2014年第4版日本《胃癌治疗指南》更新要旨 2010年10月，第3版日本《胃癌治疗指南》（以下为“指南”）发行，极大地改变了胃癌治疗的基本理念，高级别循 证医学为依据的全新治疗原则使胃癌治疗进入崭新的时代。近年，新的研究成果不断涌现，“指南”的补充、更新迫在眉睫。 2014年5月，日本胃癌学会对第3版“指南”进行 了修订并发行了第4版新的“指南”，将胃癌治疗的基本原则和概念更清晰、更科学化。并确定新的治疗方针，为今后的临床诊疗提供了重要的指导意义。? 本次修订、更新的要点为： （1）更新胃手术方法定义；? （2）制定食管胃结合部癌长径4cm 时淋巴结清扫的暂行规定及其流程图； （3）确定Ⅰ期胃癌行腹腔镜下远端胃切除术可为常规性治疗； （4）关于胃镜下治疗，规定含未分化 型成分的分化型癌，直径3 cm，UL（+），pT1a适合扩大治愈 ?切除。另外，追加组织学muc的处理和UL诊断标准； （5）设置了化疗方案的推荐度，记载了HER2阴性和阳性胃癌的推荐方案且制成流程图； （6）针对M1胃癌能切除时的治疗方针和难以适用标准化疗方案时的化疗问题，设定7个临床问题，予以回答和解说； （7）关于胃癌术后临床路径和随诊，制作了模板。 ? 以下具体介绍本次更新的主要内容。 ? 1 胃癌手术定义的更新 ? 手术种类没有变更，仍然为全胃切除术、远端胃切除术、保留幽门胃切除术、近端胃切除术、