2013护理质量持续改进方案.docVIP

2013年护理质量管理与持续改进方案 护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。通过护理质量管理计划的制定及组织实现的过程，实现护理质量和患者安全的持续改进 护理质量管理目标 基础护理质量指标 优质护理服务病房覆盖率≥80% 护理工作满意度95% 基础护理合格率≥90%（90分合格） 特护、一级护理合格率≥95%（95分合格） 护理文书书写合格率≥95%（95分合格） 急救物品合格率100%（100分合格） 感染控制制度与措施的执行率100%（100分合格） 洗手依从性≥95% 洗手正确率≥95% 腕带佩戴率100% 用药医嘱正确执行核对程序≥95% 年事故发生率0 严重差错发生率≤0.5/百张床 护理不良事件上报≥10例/百床/年 年压疮（可避免的）发生率0 高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90% 护理人员继续教育合格率100% 护理人员“三基”考核合格率100%（80分合格） 护理技术操作合格率≥95%（85分合格） 护理人员参加考试考核人数达100% 专科护理质量指标 各专科制定本科室特殊的质量指标 护理质量管理的组织结构： 医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质控组和病区质控小组组成。 组长：包庆玫——主管护理质量控制 成员：