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2016资格考试临床免疫分章节复习（二十四） 第二十四章 自身免疫性疾病及其免疫检测 一、A1 1、可作为SLE特异性标志的自身抗体是（）。 A、抗ssDNA抗体和ANA B、抗dsDNA抗体和ANA C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体 D、抗DNP抗体和ANA E、抗SS-A抗体和抗核蛋白抗体 2、产生TNF-β的细胞是（）。 A、T细胞 B、B细胞 C、NK细胞 D、单核巨噬细胞 E、血管内皮细胞 3、交感性眼炎的发生机制是（）。 A、隐蔽抗原释放 B、自身组织改变 C、共同抗原诱导 D、先天易感性 E、同种异型抗原诱导 二、A2 1、32岁，女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），可诊断为（）。 A、SLE B、类风湿关节炎 C、肾小球肾炎 D、上呼吸道感染 E、风湿性关节炎 2、32岁女性患者，不规则发热伴大小关节疼痛月余。查体面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及左踝关节轻度红肿，有压痛，但无畸形。实验室检查尿蛋白+，颗粒管型+，外周血白细胞计数3.5×109/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体1：1000（+），LE细胞（-），该患者进一步实验室检查，还可能出现以下结果，其中不包括（）。 A、血小板减少 B、红细胞增多 C、抗Sm抗体 D、补体C3降低 E、抗双链DNA抗体 3、患者，女性，40岁关节僵硬疼痛半年，关节肿胀。最近全身乏力，低热RF：206/ml，ASO：10.6，ANA：1：320，CCP：135IU/ml。根据临床症状和实验室结果最可能诊断为（）。 A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、多发性肌炎 D、骨性关节炎 E、硬化症 4、患者关节痛、腰痛、各种皮疹、反复口腔溃疡、阴部溃疡、口干/眼干、眼睛充血伴红肿疼痛、视力下降、耳朵红肿疼痛、鼻梁红肿疼痛、听力下降、咳嗽伴呼吸困难、白细胞/血小板减少、蛋白尿/血尿、心包/胸腔积液、肺部阴影/包快等。如血常规、尿常规、肝肾功能异常、血沉快、类风湿因子增高、抗核抗体阳性等。SSA（+），SSB（+）。该患者最可能为（）。 A、类风湿关节炎 B、舍格伦综合征 C、骨性关节炎 D、红斑狼疮 E、硬皮病 5、女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）。 A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热 6、老年女性，病程1年；临床主要表现为肝硬化有脾大、腹水、食管胃底静脉曲张及反复消化道大出血；实验室检查，ALT、ALP升高；RF升高；ANA1：1000+颗粒型。有口干、眼干，口腔科、眼科检查均支持口、眼干燥症，抗SSA阳性。舍格伦综合征（SS）诊断也比较明确。此外：患者抗线粒体抗体（AMA）及M2亚型高滴度阳性，且肝病表现以胆汁淤积为主，ALP升高较ALT升高明显。应诊断为（）。 A、肝硬化 B、舍格伦综合征（SS） C、PBC（胆汁淤积性肝硬化） D、PBC和SS E、肝腹水 三、A3/A4 1、一女性患者，年龄25岁，鼻翼两侧出现对称性蝶形红斑，主诉乏力，消瘦，关节肿痛，双手中、小关节呈对称性非畸形性的关节肿胀、压痛，持续低热近2个月，抗生素及抗病毒治疗无效，血常规检查白细胞数3.1×109/L，尿常规检查蛋白一个加号。 1、SLE在活动期补体水平（）。 A、升高 B、降低 C、不变 D、先升高后降低 E、不确定 2、若怀疑是SLE，下列选项中特异性最高的两个自身抗体是（）。 A、抗核抗体和抗dsDNA抗体 B、抗磷脂抗体和抗核抗体 C、抗Sm抗体和抗dsDNA抗体 D、RF和抗Sm抗体 E、抗组蛋白抗体和抗ssDNA抗体 2、女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。 1、最有助于确定诊断的是（）。 A、抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP） B、滑液检查 C、抗核抗体 D、ESR E、CRP 2、诊断首先考虑为（）。 A、系统性硬化症 B、骨关节炎 C、痛风 D、类风湿关节炎 E、风湿性关节炎 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多器官、多系统的炎症性结缔组织病，多见于青年女性。其临床症状可出现发热、皮疹、关节痛、肾损害、心血管病变（包括心包炎、心肌炎和脉管炎）、胸膜炎、精神