PPH术联合中药治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察.doc

PPH术联合中药治疗直肠黏膜内脱垂的疗效观察 【摘 要】目的：探讨应用PPH术联合中药方式对直肠黏膜内脱垂进行治疗的临床效果。方法：选择2014年1月至2015年4月期间在我院接受治疗的82例直肠黏膜内脱垂患者作为研究对象，随机将其平分为观察组（n 41）、对照组（n 41）,对照组给予单纯PPH术进行治疗，观察组给予PPH术联合中药方式进行治疗，对比分析2组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组（80.49%），差异比较存在显著性（P＜0.05），2组在住院时间、术后并发症发生情况比较上无显著性差异（P＞0.05）。结论：应用PPH术联合中药方式对直肠黏膜内脱垂进行治疗，可取得更为确切的治疗效果，且术后并发症发生率较低，促进患者康复，值得临床推广应用。 【关键词】直肠黏膜内脱垂;PPH术;中药;治疗效果 直肠黏膜内脱垂型便秘在临床中的发病率呈现出逐年上升的趋势，而直肠黏膜内脱垂（IRP）为该种疾病发生的主要原因之一，老年女性为该病的好发群体[1]。患病后，患者通常会出现肛门阻塞坠胀感、排便困难等症状。临床上又将IRP叫做隐性直肠脱垂、不完全直肠脱垂、直肠内套叠，具体指的是在排便的过程中，近侧直肠黏膜层出现向远侧肠腔内折入的现象，导致套叠形成，套入部分未超出肛门缘。IRP发生后，如不能及时接受有效治疗会引发诸多临床症状，对患者的健康及正常工作生活造成严重影响。在本研究中，应用PPH术联合中药方式对41例直肠黏膜内脱垂患者进行治疗取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 本次研究入选的82例研究对象均是选自2014年1月至2015年4月期间我院收治的直肠黏膜内脱垂患者患者入选标准：临床诊断明确为直肠前突并发IRP；存在出口梗阻型便秘典型临床症状；引起便秘的原因不是肠道肿瘤、慢性结肠运输障碍型便秘等；接受保守治疗后未取得明显治疗效果。按照随机数字法将其平分为对照组、观察组，每组均为41例。观察组性别：男性11例，女性30例；年龄：最小为44岁，最大为73岁，平均（55.7±3.4）岁；病程：最短1年，最长15年，平均（5.4±2.8）年。对照组组性别：男性10例，女性31例；年龄：最小为45岁，最大为72岁，平均（54.9±3.7）岁；病程：最短1年，最长16年，平均（5.8±3.1）年。经对比分析，在患者一般资料比较上2组均为存在显著性差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组给予单纯PPH术PPH术治疗基础之上联合应用中医药进行治疗。本次研究所用中医药药方为临床治疗中的经验方，药方的成分主要为陈皮、柴胡、何首乌、瓜蒌仁、生白术、大枣、生白芍、桔梗、升麻、黄芪、肉苁蓉、甘草等，药物剂量更加患者实际病情进行适当选取。使用文火将药物进行煎煮后每天口服剂量为250ml，早晚各服用1次。手术结束之后，患者均需卧床休息3-8h，术后第1d患者进行食用流食，禁止排便。术后第2d可进行排便，患者需多饮水，忌食食辛辣刺激性食物，多食用粗纤维、粗蛋白等易消化的食物，并适当下床进行合理运动，促进肠道蠕动，保持大便顺畅。 1.3治疗效果判定 给予相应治疗后，对所有患者进行时间为1个月的随访，根据随访结果对治疗效果进行判定。治愈：患者存在的相关临床症状均全部消失，排粪造影检查结果显示套叠已经恢复正常；有效：患者相关临床症状有明显好转，排粪造影检查结果显示套叠得到明显改善；无效：患者临床症状、套叠均无明显改善，甚至加重。 1.4统计学分析及处理方法 使用SPSS16.0软件包对研究数据进行统计学分析和处理，计量资料均以标准差 ±s）表示并进行t检验，计数资料进行X2检验。本次研究以P＜0.05表示数据间相互比较存在显著性差异。 结果 2.1临床疗效比较 接受相应方式进行治疗之后，观察组、对照组的临床治疗总有效率分别为97.56%、80.49%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。 表1 2组患者临床治疗效果比较 [n % ] 组别 n 痊愈 有效 无效 总有效率 % 观察组 41 29 70.73 11 26.83 1 2.43 97.56 对照组 41 19 46.34 14 34.15 8 19.51 80.49 2.2住院时间、并发症发生情况比较 观察组患者的住院时间为（4.0±1.3）d，对照组为（4.1±1.1）d；观察组术后并发症发生率为2.44%（1/41）,对照组为4.88%（2/41）。2组在住院时间、发症发生率比较上无显著性差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。 2.3术后复发情况 观察组，对照组的术后复发率分别为2.44%（1/41）、12.20%（5/41），观察组明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。 讨论 应用PP