修改后2探讨循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用.docVIP

探讨循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用 【摘要】目的 探究循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中的应用效果。方法 将2013年11月至2014年11月于我院行退行性腰椎管狭窄手术治疗的90例老年患者作为观察对象。按随机分配原则将90例患者分为对照组与观察组，各45例。对对照组实施基础护理，观察组则实施循证护理，对两组患者护理前后的焦虑程度进行评价，并比较其对护理服务的满意度和并发症的发生情况。结果 护理前，两组患者的焦虑程度无明显差异（P0.05）。护理后，对照组的焦虑评分为48.71±2.04分，满意度为84.44%，并发症发生率为17.78%；观察组的相应值分别为26.48±3.19分，100%，4.44%。对照组的焦虑评分、并发症发生率均高于观察组，满意度低于观察组，且差异具有统计学意义（P0.05）。结论 循证护理在老年退行性腰椎管狭窄手术中可有效缓解患者的焦虑情绪，提高其对护理服务的满意度，并减少并发症的发生。 【关键词】循证护理；老年；退行性腰椎管狭窄；应用 前言 退行性腰椎管狭窄是临床上常见的一种骨科疾病，好发于老年群体，其病理机制为神经根管、侧隐窝和腰椎管发生退行性病变，导致神经根受到压迫并发生骨性狭窄，从而引发腰腿间歇性跛行和疼痛等症状[1]。手术疗法是临床上治疗老年退行性腰椎管狭窄的首选方法，虽然治疗效果良好，但由于老年患者的身体素质较弱，若使用手术治疗就会对其身体造成极大的伤害，且极易在术后发生并发症，不利于其身体的恢复。所以，必须对患者采取积极有效的护理干预措施，以使其手术效果获得提高[2]。本文对行退行性腰椎管狭窄手术的老年患者实施循证护理，不仅使其病情得到有效控制，还促进了医患之间友好关系的建立，现报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 将我院在2013年11月至2014年11月期间收治的90例老年退行性腰椎管狭窄患者作为观察对象。将研究对象按随机分配原则分为观察组与对照组，各45例。观察组中有男性患者20例，女性患者25例；平均年龄为68.17±1.36岁；平均病程为8.67±0.78年。对照组中有男性患者19例，女性患者26例，平均年龄为68.41±1.29岁，平均病程为8.12±0.31年。分析两组患者的一般资料，发现无明显差异存在，P0.05，具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者采用基础护理，如严格监测患者的各项生命体征，向其讲解术后将需要注意的事项等。观察组则采用循证护理，方法如下： 1.2.1确定问题 根据患者的实际情况及其在术后可能发生的并发症（如下肢深静脉栓塞、压疮和切口感染等）提出循证问题，并通过查阅文献对所提出的循证问题进行资料收集，对各个并发症发生的原因以及预防措施等进行了解。 1.2.2循证支持 术后，患者由于担心手术效果不如预期理想而产生极易焦虑、抑郁等不良情绪，不仅会降低其生活质量，还会增加其心理负担。术后患者常采用俯卧位的姿势休息，令骨隆突部位长时间受到压迫，导致血液循环存在异常，进而引发压疮。另外，麻醉后患者常处于被动卧位的情况，这也是造成压疮的一个主要原因。老年患者的体质较弱，机体抵抗力较低，术后若不重视对其切口实施护理，则会增加切口受到感染的几率。 1.2.3制定护理计划 将所收集到的资料与患者的病情变化情况相结合，制定出一套具有针对性、合理性的护理方案，以便日后能够有效应对护理过程中可能发生的突发情况。 1.2.4实施护理 （1）心理护理：护理人员在巡视病房的过程中应积极主动地与患者进行沟通，以了解其心理状态，对其所存在的心理问题进行安抚，给予其适当的心理支持。向患者讲解手术治疗的方法、目的、疗效以及注意事项等方面的知识，提高其对手术相关知识的认知程度，使其能够积极地配合麻醉，从而促进手术的顺利进行。 （2）并发症护理：①为降低切口感染率，护理人员需于术前配合医生对引起患者抵抗力下降的原发疾病进行治疗，以增强其抵抗力；备皮时间应与手术时间相接近，彻底清洁手术区皮肤，尽量避免对皮肤造成伤害；术中需严格控制进入手术室的人数，并严格坚持无菌操作。②为降低压疮的发生率，护理人员需于患者的膝关节下、足背、小腿和髂前上棘等部位分别垫一软枕；定期更换患者的床单，使其保持干燥、整洁；护理人员可适当地按摩患者的受压部位。③为防止下肢深静脉发生栓塞，护理人员需在术前对患者的身体状况以及凝血情况等进行全面地了解；术中若患者发生脱水现象则应及时给予纠正，但要对力度进行控制，避免损伤血管，减少出血现象的发生；术后帮助患者尽早地进行下肢活动，指导其在床上做简单的屈伸运动。 1.3观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的焦虑程度进行评价，50分以上则可判断为焦虑，得分越高说明其焦虑程度越严重。自制护理服务满意度评价表，以问卷的方式请患者或其家