血液净化应急预案录及内容终稿.docVIP

目录 1.透析时电源中断的应急预案 2.透析时水源中断的应急预案 3.水质异常的应急预案 4.透析时发生火灾的应急预案 5.透析时发生地震的应急预案 6.透析中低血压的紧急处理预案 7.透析中肌肉痉挛的紧急处理预案 8.透析中恶心和呕吐的紧急处理预案 9.透析中头痛的紧急处理预案 10.透析中胸痛和背痛的紧急处理预案 11.透析中皮肤瘙痒的紧急处理预案 12.透析中失衡综合征的紧急处理预案 13.透析中透析器反应的紧急处理预案 14.透析中心律失常的紧急处理预案 15.透析中溶血的紧急处理预案 16.透析中空气栓塞的紧急处理预案 17.透析中发热的紧急处理预案 18.透析中透析器破膜的紧急处理预案 19.透析中体外循环凝血的紧急处理预案 20.透析过程中静脉血肿的紧急处理预案 21.动静脉内瘘发生血栓的紧急处理预案 22.动静脉穿刺针孔渗血的紧急处理预案 23.深静脉留置导管感染的紧急处理预案 24.深静脉留置导管内血栓的紧急处理预案 25. 透析中发生空气栓塞的应急预案 26透析机出现空气报警紧急处理预案 27.管路破裂的应急预案 透析时电源中断的应急预案 一、发生原因 突然停电、透析机短路、电线老化等。 二、停电表现 停电报警、血泵停止。 停电预案 1.在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。 2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。 3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30mml。 四、预防措施 1、血透室应双路供电。 2、定期对透析机进行检修维护。 透析时水源中断的应急预案 一、发生原因 驱水泵发生故障输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。 二、停水表现 透析机低水位报警(LowerWater) 三、停水预案 1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。 2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。 四、预防措施 1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。 2、定期维修驱水泵、输水管。 3、水处理机进行维护。 水质异常的应急预案 一、发生原因 1、反渗机出现故障 2、预处理系统没定时反冲 3、没按时消毒及维护 二、临床表现 患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌 三、应急预案 1、病人出现异常时，应立即抽血化验寻找原因 2、由水质异常造成的并发症应停止透析 3、及时更换水处理系统 4、明确原因后尽快恢复透析 四、预防措施 1、水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次 2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准 3、每年检测内毒素1-2次 4、发现异常立即处理 透析时发生火灾的应急预案 一、发生原因 1.线路老化 2.人为纵火 3.易燃易爆物品管理不善等 二、应对措施（火灾） 1.医护人员坚守岗位 2.护士长或负责人立即报告医院主管部门 3.同时拨打电话119 4.护士长或主管医生应立即进行人员安排 5.部分人员迅速打开灭火器灭火，或用水灭火 6.同时为病人准备好湿布护住口、鼻 7.立即停止透析：夹闭动静脉针与机器分离开（迅速拔出动静脉穿刺针，捆绑穿刺部位） 8.做好病人和家属疏散，安全有序迅速的躲藏或躲在安全的地方 9.保持安全通道畅通 10.定期检查仪器设备的运转情况以及灭火设施的有效性及完好性 11.对工作人员进行防火的安全教育及地震、火灾预案的学习、演习 12.让病人熟悉安全通道的位置 13.对病人进行突发情况的应对流程教育 14.应对流程进行培训 透析时发生地震的应急预案 1.确认地震发生后立即关闭电源。 2.停血泵，夹闭血管通路及穿刺针的夹子。 3.分离透析机和患者。 4.专人负责患者撤离。 透析中低血压的紧急处理预案 一、发生原因 1.病人干体重制定过低 2.体重数值记录不准确 3.使用低钙、低钠或醋酸盐透析液 4.心脏功能不全或心包积液 5.严重的自主神经病变 6.透析前服用降压药 二、临床表现 早期可出现打哈欠、便意感、腹痛、腰背酸痛、肌肉抽筋、缺乏警觉性等，典型症状有头晕眼花、出冷汗、恶心、黒朦、意识障碍等 三、应急预案 1.头低脚高体位 2.通过静脉管路快速回输生理盐水 3.减慢超滤速度到接近零 4.鼻导管吸氧 5.减慢透析血流速 四、预防 1.限制盐摄入及透析间期体重增长（＜1Kg/d) 2.透析后服用降压药 3.透析中避免进食或口服葡萄糖 4.使用带有超滤控制的透析机 5.使用碳酸氢盐透析液透析 6.透析液温度降低34 ～ 36℃ 7.提高透析液电导度 8.使用血容量检测 9.透前患者血细胞比容＞33% 10.正确