头孢曲松-剥脱性皮炎.docVIP

头孢曲松钠致剥脱性皮炎1例 1 病史摘要 病例一 女，67岁，因“乙肝病原学阳性周身浮肿腹胀3个月，过敏性皮炎6天”于2015年11月17日入我院。 患者1个月前因周身浮肿腹胀加重10天于当地医院诊断为肝炎后肝硬化 失代偿期、双肺肺炎。治疗期间静脉注射 “头孢曲松钠”（溶于注射用水10ml中） 1g/次，1次/日，使用第7天开始逐渐出现颜面部散在细小斑丘疹，周身类圆形不规则红色斑丘等症状，进行性加重，并伴间断夜间发热，最高体温38℃，物理降温及口服布洛芬可恢复至正常。给予相关抗过敏治疗后，未见明显好转，患者为求进一步诊治收入我科。 该患者病程中有皮疹、发热，无腹痛、腹泻，无咳痰、咳嗽。否认食物及药物过敏史。否认外伤史。否认输血、献血史。入院查体：体温37.6℃，脉搏85次/分，呼吸16次/分，血压127/61mmHg。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染。颜面部散在细小斑丘疹，口周局部肿胀，伴有口唇干裂，周身类圆形不规则斑丘疹，色暗红，以躯干为重，疹间可见正常皮肤，鼻、颈部、上胸部、颜面部、双手双脚散在皮肤脱屑，以双手为重（图1）。全身浅表淋巴结未触及肿大。双下肢水肿，至膝关节。辅助检查：白细胞2.79×109/L，血小板51×109/L，免疫球蛋白IgE?1530.00 IU/ml?，乙肝表面抗原367.880IU/ML，胆碱酯酶1951U/L，总胆红素139.6umol/l。根据相关