异常呼吸音及临床意义.docVIP

1.异常肺泡呼吸音（1）肺泡呼吸音减弱或消失发生机制：与呼吸运动减弱，肺泡内空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可局部、单侧或双肺出现。 常见原因：胸廓活动受限，如胸痛、外伤、肋软骨骨化、肋骨切除、胸膜增厚等。呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌瘫痪、膈膨出等。支气管阻塞，如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌等。压迫性肺不张，如胸腔积液或气胸。 腹部疾病，如大量腹水、巨大腹部肿瘤等。 （2）肺泡呼吸音增强发生机制：双侧肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或气流加速有关。 常见原因：机体需氧量增大，引起呼吸加深加快。如运动、发热、代谢亢进等。缺氧兴奋呼吸中枢，致呼吸运动增强，如贫血等。血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深，如代谢性酸中毒（如糖尿病酮症、肾衰竭、水杨酸过量）等。单侧肺泡呼吸音增强，见于单侧胸肺疾病引起患侧肺泡呼吸音减弱，健侧发生代偿性肺泡呼吸音增强。 （3）呼气音延长 下呼吸道部分阻塞、痉挛，导致呼气阻力增强，如慢性支气管炎、支气管哮喘。肺泡弹性减弱，使呼气的驱动力减弱，如慢性阻塞性肺气肿。 （4）断续性呼吸音 亦称齿轮状呼吸音。 发生机制：肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡。声音断断续续并伴短促的不规则间歇。 常见原因：见于肺结核、肺炎。寒冷、紧张时可出现断续性肌肉收缩的附加音，但与呼吸运动无关。 （5