慢性心力衰竭病人护理计划单.docVIP

第二人民医院内科 慢性心力衰竭病人护理计划单 科室 姓名 年龄 岁 性别 床号 住院号 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名 □气体交换受损 病人呼吸困难和缺氧改善或减轻 1.协助病人取有利于呼吸的卧位。 2.为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 3.根据病人缺氧程度给予氧气吸入。 4.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 5.教会病人正确咳嗽与排痰方法。 □达到 □基本达到 □未达到 □心输出量减少 病人心输出量改善 严密观察病人心率、心律、 体温、血压、脉压差、心电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温 度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，并 限制水、钠摄入。 4.准确记录24小时出人水量， 维持水、电解质平衡。 5．观察药物疗效与毒副作用。 □达到 □基本达到 □未达到 □体液过多 水肿消退，出人量基本平衡 1.予低盐、高蛋白饮食，少食 多餐，按病情限制钠盐及水分摄入。 2.每周称体重2次。 3.保持皮肤清洁干燥，衣着宽 松舒适。 4.协助病人做好生活护理，防止跌倒。 □达到 □基本达到 □未达到 □活动无耐力 病人活动耐力增加 1.鼓励病人参与设计活动计 划，以调节其心理状况，促进活动的动机和兴趣。 2.根据心功能决定活动量。 3.指导卧床病人每2小时进行 肢体活动，防止静脉血栓形成。 □达到 □基本达到 □未达到 第 页 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 效果日期 签名 □预感悲哀 病人对治疗有信心，主动配合治疗 1.病人出现呼吸困难、胸闷等 不适时，给病人以安全感。 2.耐心解答病人提出的问题， 给予健康指导。 3.提供有关治疗信息，介绍治 疗成功的病例，注意正面效果，使病人树立信心。 □达到 □基本达到 □未达到 □知识缺乏 病人及其家属能讲述慢性心力衰竭的病因、诱因、预防、随访及自我护理 选择合适宣教方式，使病人及其家属了解知识。 进食高蛋白、低盐低脂、易消化食物，少量多餐，避免过饱。 逐步增加活动量，避免劳累，以活动时不出现心慌、气促为度。 预防感冒，注意保暖，避免情绪激动。 □达到 □基本达到 □未达到 □ □达到 □基本达到 □未达到 □ □达到 □基本达到 □未达到 第 页