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高危麻醉管理规定 麻醉科 刘哲锋 高危病人的麻醉管理是医院医疗质量与医疗安全的重中之重，是医院医疗水平的重要体现之一。为加强我院对高危病人的救治与管理，切实提高医疗质量，确保医疗安全，特规定如下： 高危麻醉的界定： 高危病人指的是病人的重要器官如心、脑、肺、肝、肾等有严重的功能不全或衰竭，威胁着病人的生命，处理不当随时有死亡的危险。麻醉既要满足手术要求才能达到治疗的目的，又要维护重要器官的功能才能保证病人的安全，对重要器官的功能障碍要进行积极的继续治疗和支持，尽量保持内环境的相对稳定，以顺利度过手术治疗。我院高危手术患者标准，包括以下一项或一项以上： 术前存在严重心肺疾病（如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病）； 2.恶性肿瘤的广泛切除术（如食管或胃切除、手术时间＞8 h）； 存在严重的复合创伤（如＞3个脏器，存在＞2个开放性体腔） 急性大量失血（Hct＜20％）， 休克（MAP＜60 mm Hg，CVP＜15 cm H2O、尿量＜20 ml/h）； 败血症（血培养阳性、WBC＞13,000、弛张热、循环不稳定）； 呼吸衰竭（PaO2＜60 mm Hg，机械通气维持＞48 h）； 循环不稳定的急腹症（如胰腺炎、肠坏死、腹膜炎、肠穿孔、消化道出血）； 急性肾功能衰