培训课件--儿童鼻窦炎诊断和治疗建议昆明.pptVIP

儿童鼻窦炎诊断和治疗建议（2012年，昆明） 概述 儿童鼻窦炎（小儿鼻窦炎，包括婴幼儿）因其对儿童健康影响大，近年来颇受重视。国外有人在貌似健康的儿童进行X线检查，发现50％左右有鼻窦病变，说明鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。 病因 与儿童的解剖、生理又密切相关其病因有如下特点： 一、鼻窦口相对较大； 二、腺样体肥大； 三、机体抵抗力较 差； 四、免疫性疾病或 特发性体质； 五、在不洁水中游泳 或跳水； 六、易发生鼻腔异 物、鼻外伤而继发感染。 致病菌 根据中华儿科学会2000～2002北京、上海、广州三地区儿童鼻窦炎致病菌的调查显示：①肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌（占76%），磺胺、青霉素和大环内酯类抗生素对其有相当高的耐药性（50%～90%），而阿莫西林加克拉维酸、二及三代头孢抑菌效果最好（75%～95%以上）； ②厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌（占67?%），阿莫西林加克拉维酸、甲硝唑、二及三代头孢抑菌效果较好。 临床分类 急性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，12 周内完全缓解。 慢性鼻-鼻窦炎：指鼻腔和鼻窦粘膜细菌感染后的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解甚至加重。 临床表现 1 症状： 主要症状：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。 伴随症状：嗅觉与听力下降、行为异常。 注:儿、童鼻塞可表现为张口呼