培训课件--肱骨髁上骨折陈倩.pptVIP

Company Logo Add Your Company Slogan 骨科二病区 陈倩 概 述 肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，占儿童肘部骨折的30%~40%，多发10岁以下儿童。此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤，前臂肌肉缺血挛缩。无论保守或手术治疗肘内翻发生率颇高。 病 因 1.直接暴力 较少见 2.间接暴力 是引起髁上骨折的常见原因 3.伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。 4.屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远近端向前移位或无明显移位。 伸 直 型 　　最多见，占90%以上。肘关节处于半屈曲位或伸直拉，骨折远端向后上移位，近端向前下移位，严重时可损伤正中神经和肱动脉必须检查桡动脉及正中神经、桡神经、尺神经功能。按骨折的侧方移位情况，又可分为尺偏型和桡偏型。 １尺偏型 　骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。肘内翻发生率最高。 ２桡偏型　与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷，外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不