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颅部 境界与分区: 额顶枕区和颞区 颅顶 1.额顶枕区 1.1境界 前——眶上缘 后——枕外隆凸 上项线 两侧——颞上线与颞区分界 额顶枕区 境界 层次： 皮肤skin 浅筋膜connective tissue 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 loose connective tissue 颅骨外膜periosteum Layers consists of five layers: Skin 皮肤 Superficial fascia 浅筋膜 Galea aponeurotica and occipitofrontalis 帽状腱膜和枕额肌 Subaponeurotic space (loose connective tissue) 腱膜下隙 Pericranium 颅骨外膜 The superficial 3 layer are closely knit together, called scalp头皮 颅顶皮肤的特点 厚而致密 有大量的皮脂腺、汗腺和毛囊，为疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位 具有丰富的血管和淋巴管，外伤时易致出血，但创口愈合较快 良好的供皮区 皮厚、腺多、血运丰富 颅顶浅筋膜 由致密结缔组织和脂肪组织构成， 纵行纤维隔将脂肪分隔成无数小格 不存在个体差异 头皮的血管和神经 意义： 1.神经分布重叠，局麻时应扩大神经 阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方 ●浅筋膜内血管和神经 Pericranium 颅骨外膜 Fuses firmly with bone at the sutures and with the periosteum of theadjacent bone, thus limiting the subperiosteal space. 薄而致密，易于颅骨分离，如有血肿，与骨一致。颅骨外膜借缝韧 带与颅骨缝紧密连接， 局限血肿与一范围内。 颅顶血肿的区别 皮下组织血肿：范围小，局限于小格内，疼痛剧烈 腱膜下隙血肿：范围大，有头皮浮动感 颅骨外膜下血肿：范围局限在某一块颅骨内 颞区 境 界 　 　　上颞线 　　　↓ 颧弓上缘 颞 区 层次 1.皮肤skin 2.浅筋膜connective tissue 3.颞筋膜temporal fascia 4.颞肌temporal muscle 5.骨膜periosteum Layers consists of five layers: Skin 皮肤 Superficial fascia 浅筋膜 Temporal fascia 颞筋膜 Temporalis 颞肌 Periosteum 骨膜 颞筋膜temporal fascia 　较致密，上附于上颞线，下分为浅、深两层， 浅层附于颧弓上缘外面，深层附于颧弓上缘内面。 颞肌Temporalis 颅底 内面观 外面观 一,颅前窝 二,颅中窝 分为较小的中央部和较大而凹陷的外侧部 1蝶鞍区:(1)垂体与垂体窝 (2)海绵窦 2颅中窝的外侧部: 三,颅后窝 (1)枕骨大孔的前外侧方有三对孔 (2)小脑幕 1.蝶鞍区 （1）垂体与垂体窝 (hypophysis) 位置 毗邻 （2）海绵窦cavernous sinus 位置 穿经结构 2.颅中窝的外侧部 (三)颅后窝（posterior cranial fossa) 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝 思考题 腮腺鞘的形成及其特点。 简述穿经腮腺的结构及其层次关系。 简述腮腺的毗邻。何谓“腮腺床”？ 为何开颅术切皮瓣时皮瓣蒂在下方? 何谓“头皮”?头皮撕脱伤发生在哪层?为什么? 颅顶“危险区”在哪里?为何“危险”? 从结构特点试比较颅顶皮下组织、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜下层化脓或血肿时的范围和体征的差异。 * 颅 顶 “头皮” SCALP 前组：滑车上a.v.n. 眶上a.v.n. 后组：枕大n.和枕a.v. 滑车上神经