在渝高校大学生参加城乡居民医疗保险政策宣传手册.docVIP

在渝高校大学生参加城乡居民医疗保险政策宣传手册 2016.9.1—2017.8.31 一、目的及意义 大学生医保是居民医疗保险的组成部分，与城镇职工基本医疗保险一起，构成了我国覆盖城乡全体居民的医疗保障体系 原则：广覆盖、保基本、多层次、可持续 以政府为主导，个人缴费与国家财政补助相结合 避免或减轻因患病、治疗等所承受的经济风险 互助共济 共享国家改革红利 二、参保时间及地点 时间：每年秋季开学后60天内 地点：由就读学校组织参保 三、学校参保与家庭参保区别 政策要求：在渝高校在校大学生在学校统一参保。具有本市户籍的大学新生在其入学前已在当地参加我市居民医保的，入学后应参加大学生医保，并按规定享受大学生医疗保险待遇，其在当地参加居民医保的普通门诊定额报销资金未使用完的余额可以继续使用，原户籍地的居民医保住院和特病待遇中止（渝人社发〔2013〕205号） 参保缴费标准不同：学校参保比在家参保缴费标准更低 报销更加快捷：大学生多数时间在学校，在学校参保看病报销更加便捷 待遇更高：大学生在校参保享受的医保待遇更高 大学生2016—2017学年度缴费标准 一档：110元/人·年 二档：280元/人·年 与普通居民缴费的对比 档次 普通居民 大学生 一档 140 110 二档 350 280 五、参保资助对象 民政类 重点救助对象：包括最低生活保障家庭成员、特困供养人员（含城市“三无”人员和农村五保对象、城乡孤儿和事实无人抚养困境儿童） 低收入救助对象：包括在乡重点优抚对象（不含1―6级残疾军人）、城乡重度（1―2级）残疾人员、民政部门建档特殊困难人员、家庭经济困难在校大学生等低收入人员 因病致贫家庭重病患者。即发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者 计生类 奖励扶助、特殊扶助、计生手术并发症患者 六、参保资助标准 从2016年起，医疗救助对象参加一档城乡居民合作医疗保险，应缴纳的个人参保费用，对重点救助对象给予全额资助，对其他对象按80元/人·年标准给予资助；对自愿参加二档城乡居民合作医疗保险的，统一按100元标准给予资助。超过资助标准的个人应缴参保费用由救助对象自行负担（资助标准按照渝府办发〔2015〕174号及重庆市有关部门规定执行，如资助标准调整，以调整后的标准为准，多退少补） 七、家庭经济困难大学生 属于民政救助对象的学生：如为本市民政救助对象，以民政信息系统为准，享受该类人员的资助标准；如为市外民政救助对象，凭家庭所在地民政证明、证件，由学校审核确认，报区县民政局备案，可做为困难大学生参保，享受财政资助 享受国家助学贷款的学生 凭贷款证明，由学校审核确认，报区县民政局备案，可做为困难大学生参保，享受财政资助 待遇享受时间 参保当年9月1日——次年8月31日 大学生与普通居民医保待遇对比 类别 大学生 普通居民 门诊 每人每年100元标准统筹 定额80元+统筹60元/人.年 意外伤害门诊 每人每年1000元 无 住院 一级 100 二级 200 三级 300 报销比例 一级 80% 80% 二级 70% 60% 三级 60% 40% 特疾门诊 重大疾病 报销比例 1、血友病 门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线 2、再生障碍性贫血 3、恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗 4、肾功能衰竭的门诊透析治疗 5、肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗 6、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾） 7、艾滋病机会性感染 8、唇腭裂 慢性疾病 报销比例 1、高血压病（１级中高危和很高危、２级、３级） 对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元，同时患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元 慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%，二级60%，三级40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元 2、糖尿病１型、２型 3、冠心病 4、精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍 5、肝硬化（失代偿期） 6、系统性红斑狼疮 7、脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症） 8、结核病 9、风湿性心瓣膜病 10、类风湿性关节炎 11、慢性肺源性心脏病 12、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿 13、甲亢 备注：1.住院报销封顶线一档8万元，二档12万元；2.二档住院报销比例在一档的基础上提高5%