第三章第六节流行性乙型脑炎.docVIP

第三章第六节流行性乙型脑炎 文档来自网络，是本人收藏整理的，如有遗漏，差错，还请大家指正！ 第六节 流行性乙型脑炎 一、学习要点 　　㈠ 临床表现 　　脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病: 高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，体检可见病理反射及脑膜刺激征阳性 　　㈡ 流行病学特点 　　人畜共患的自然疫源性疾病：猪（尤其幼猪）是本病最主要的传染源；通过蚊虫叮咬而传播：三带喙库蚊为主要传播媒介 严格季节性：流行于夏秋季 儿童多见：多为10岁以下儿童 　　㈢ 诊断要点 　　⒈ 流行病学资料 季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见 　　⒉ 主要症状和体征 急、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，病理反射及脑膜刺激征阳性 　　⒊ 实验检查 胞数及中性粒细胞均增高，浆液性脑脊液改变 血清学检查可助确诊 　　㈣ 鉴别诊断 　　本病应与中毒性菌痢、其他病毒引起的病毒性脑炎、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎相鉴别 　　㈤ 治疗要点 　　目前尚无特效抗病毒药 主要是采取对症措施和护理 处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等三个主要危重症状 二、复习题 ㈠ 填空题 　　1. 乙型脑炎病毒属 科， 属 　　2. 乙脑是 的自然疫然性疾病 主要传染源是 通过 而传播 主要传播媒介是 感染后免疫力维持 　　3. 乙型脑炎的预防以 ， ， 为主的综合性预防措施 ㈡ 选择题 1. A1型题 　　⑴ 对于流脑和乙脑的鉴别最有意义的是： 　　A. 发病季节 B. 明显脑膜刺激征 　　C. 高热、头痛、呕吐、昏迷 D. 皮肤瘀点瘀斑 　　E. 外周白细胞显著增高，中性粒细胞比例增高 　　⑵ 关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？ 　　A．脑水肿以甘露醇脱水治疗为主 　　B．高热以物理降温为主 　　C．脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂 　　D．呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主 　　E．中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂 　　⑶ 典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？ 　　A．起病急 B．发热越高，热程越长，病情越重 　　C．神志不清可于病程第一天出现 D．呼吸衰竭多为中枢性的 　　E．病程2周后仍可出现新的神经系统表现 　　⑷ 乙脑主要死亡原因是： 　　A．持续抽搐 B．呼吸衰竭 C．循环衰竭 　　 D．脑水肿、脑疝 E．意识障碍 　　⑸ 关于乙脑，下列哪项是正确的？ 　　A. 常有家庭聚集性 B. 我国多见于5～10月份 C. 抽搐均伴有意识障碍 D. 病毒分离是临床最常用的诊断方法 　　E．应早期进行抗病毒治疗 　　⑹ 关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？ 　　A. 意识障碍时间越长，病情则越重 　　B. 常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现 　　C. 部分病人出现抽搐、意识障碍 　　D. 病程早期皮肤可见瘀点 　　E. 重者可有脑疝表现 　　⑺ 下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？ 　　A. 压力增高 B. 外观无色透明或微浑浊 　　C. 白细胞计数50～500×106/L D. 氯化物正常 　　E. 糖明显降低 　　⑻ 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？ 　　A. 明显呼吸困难 B. 呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐 　　C. 胸式呼吸或腹式呼吸减弱 D. 呼吸节律不规则及幅度不均 　　E. 发绀 2. A2型题 　　⑴ 男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天于7月11日入院，体检T40.5℃ P110次/分 R28次/分 昏迷状态 心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，Kernig S征阴性 巴彬氏征阳性，外周血象WBC20×109/L N92% 本例临床诊断最可能是: 　　A. 败血症 B. 结核性脑炎 C. 流行性脑脊髓膜炎 　　D. 流行性乙型脑炎 E. 疟疾 　　⑵ 男性，20岁，外地来穗学生 高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃ R30次/分 颈抵抗，Kernig S征阳性 巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109/L N92% 尿蛋白（+） 　　为明确诊断，下列哪项检查最为重要: 　　A．血培养 B．乙脑特异性抗体检查 C．脑脊液检查 　　D．病毒分离 E．流行性出血热抗体检查 3. B型题 　　⑴ A．发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点 　　　B．发热、抽搐、昏迷、休克 　　　C．发热、头痛、