培训课件--心跳骤停与心脏性猝死x.ppt

脑复苏的措施 提高脑灌注压 降温：冰帽头部降温 32℃ 脱水：利尿、DXM 镇静、防止抽搐 促进脑组织代谢的药物 高压氧治疗 降温　 降低体温可降低颅内压和脑代谢，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻或预防脑水肿。 降温宜尽早实施，并以头部降温为主。 降温深度一般以32℃为宜，维持12-24小时。 可用冰袋放在颈部、腋下及腹股沟，头部戴冰帽。 并可加用冬眠药物，如用非那根50mg，每4-6小时肌注1/3-1/2量或静注1/4量。 脱水 常用20%甘露醇或25%山梨醇，250ml，每8小时静脉快速滴注1次，速尿40-100mg/次，静注。 肾上腺皮质激素能提高机体的应激能力，加强脱水效果，防治脑水肿，应及早应用。常用地塞米松5-10mg，静注，每4-6小时一次。一般用3-5日。 镇静、控制抽搐 目前用安定10mg静注，必要时可重复应用，或继以40-100mg加入5%葡萄糖500ml中静滴。也可选用巴比妥类等药。 促进脑组织代谢的药物 　可选用胞二磷胆碱200-600mg/日， 乙酰谷酰胺100-400mg/日稀释后静滴。 细胞色素C、ATP、辅酶A。 防治急性肾功能衰竭 1.停跳时间长或持续低血压，或用大剂量收缩血管药物(去甲肾上腺素)，易发生急性肾功能衰竭 2. 维持有效心脏和循环功能，避免使用对肾有损害的药物. 3.在心肺复苏后宜留置导尿管，记录尿量。 4.如心功能和血压正常，但每小时尿量少于30ml，非因血容量不足所致者，试用速尿40-100mg静注。必要时透析治疗。 -CPR- 病因及临床表现 紧急处理 复苏后治疗 预后 预防 心脏骤停的预后的影响因素 原有疾病的严重程度 心功能状态 抢救是否及时，复苏过程是否顺利 复苏后血压、心律失常、缺血、发热、抽搐、电解质及酸碱平衡的控制情况 -CPR- 病因及临床表现 紧急处理 复苏后治疗 预后 预防 心脏性猝死的预防 如何预防心脏性猝死是当今心血管界所面临的富于挑战性的问题。 猝死的发生是瞬时的，但导致猝死出现的过程是长时间的。 ? 有证据提示心脏性猝死是能够预防的。流行病学资料表明，在过去的四十年，针对冠脉疾病危险因素的干预（一级预防和二级预防）使得心脏性猝死的发生率明显降低。 能有效预防心脏猝死的药物或措施 抗血小板治疗（CHD） β－受体阻滞剂(MI、DCM) 降胆固醇治疗－statins（CHD） ACE抑制剂、 β受体阻滞剂（HF） 胺碘酮（PMI） 埋藏式自动除颤器(ICD) 小 结 1.心肺复苏应争分抢秒。 2.心肺复苏中最为重要的是胸按压 和电除颤、电复律。 3.保证生命链不断裂，同时兼顾 保护心、肺、脑、肾功能。 THANKS * 十分高兴一起来学习最重要最实用的一节内容－－中英，随生活水平提高生活方式的改变，心血管疾病特别是冠心病发病越来越高，因其死亡的患者增加，就统计 ，美国每年有30万心脏猝死－－占50％心血管疾病死亡。在我国首要原因。。。，正因如此，心肺复苏越来越重要，应用越来越广， 在本世纪60年代以前，CPR还局限在医院里，但近20年来，尤其是近10年来，心肺复苏已风靡全球，走出了医院，来到了社会，被广大民众所接受。专家们认为，一个城市、地区心肺复苏的普及率越高，往往表明该城市地区的文明程度越高。我国近年来，无论是医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏，其结果使不少垂危 、濒死病人的生命被挽救回来。 　　当代心肺复苏的创始人，美国匹兹堡大学国际复苏研究中心主任彼得-沙法教授对中国在大力开展心肺复苏普及工作多次交谈讨论中一致认为，要提高心跳呼吸聚停抢救的成功率，使那些年富力强，应该继续为社会做出贡献的病人从死亡边缘中挽救回来，最关键的因素是提高广大民众的急救技能，掌握心肺复苏的方法，以在紧急时立即采用。所以,我们不仅要学好,还要为社会会普及和指导,  大家一定还记得这些艺术家的音容笑貌 * 我们今天5大内容,第一,….共150分钟,三节课,(书4页)可见教学目的很明确,一定要好好掌握好这学内容,处理和治疗是重中之重. 所限我们了解一下病因病理和表现. 　　　 ????在家庭中常见的而且情况危急的重症，恐怕非急性心肌梗塞莫属。它来势凶，死亡率高。据统计，急性心梗死亡的病人中，有二分之一甚至是三分之二在到达医院前就已死亡，也就是说死在了家中或是送往医院的途中。 　　　　 ????绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有“先兆”，张维君医生说，这就是心绞痛增加。她说当你胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否是心绞痛，及时去医院诊治，千万不能忍着，尤其是40岁