培训课件--第十七章 危重病人的抢救技术洗胃吸痰.pptVIP

（4）注意事项 密切观察病情变化，了解通气量是否合适①通气量合适：吸气时胸廓起伏，呼吸音清晰，生命体征较平稳②通气量不足：皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失③通气过度：出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状 观察呼吸机工作情况：检查呼吸机各管连接是否紧密，有无 脱落、有无漏气、各参数是否符合病人需要 预防和控制感染：每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等；病房空气用紫外线照射1-2次/天，15-30分钟/次 课堂小结 一、电动吸引器吸痰法 1.成人40.0～53.3KPa,儿童＜39.9Kpa 2.先吸口咽部的分泌物，再吸深部的分泌物 3.若气管切开吸痰注意无菌操作，先吸气管切开处， 再吸口鼻处 4.左右旋转并向上提管，吸痰管每次更换，每次吸痰 时间不超过15秒 5.如痰液黏稠，可配合叩拍胸背或交替使用超声雾化吸入 课堂小结 二、洗胃法 1. 服毒后6h内洗胃效果最佳 2. 药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物 （1）敌敌畏 灌洗液首选2%~4%碳酸氢钠 （2）1605、1059、4049(乐果) 禁用高锰酸钾洗胃，否则可氧化成毒性更强的物质 （3）敌百虫 禁用2%~4%碳酸氢钠洗胃，遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏 课堂小结 （4）巴比妥类 采用碱性硫酸钠导泻可以阻止肠道水分和残存的巴比妥类药物的吸收；禁用硫酸镁导泻 （5）强酸、强碱中毒 禁忌洗胃，用蛋清水、牛奶等可保护胃黏膜 3.操作中注意要点 （1）温度25~38℃，洗胃液流入胃内300~500ml/次 （2）中毒物质不明时，留取胃内容物送检。洗胃液可选用温开水或0.9%氯化钠溶液 课堂小结 （2）口服催吐法 适用于中毒量少清醒合作患者 （3）注洗器洗胃法 适用于胃手术前或幽门梗阻患者的洗胃 （4）电动吸引器洗胃法 利用负压吸引原理，适用于抢救急性中毒患者 （5）禁忌症：有强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔，胃癌等。 （6）为幽门梗阻者洗胃宜在饭后4～6小时或睡前进行 课堂小结 人工呼吸机 1.简易呼吸器 一般速率为16-20次/分，每次挤压进入500-1000Ml气体 2.每日更换呼吸机各导管，更换螺纹管、呼吸机接口、雾化器等 3.空气用紫外线照射1-2次/天 4.呼吸频率(R) 10～16次/min 5.吸/呼比（1/E）1:1.5～3.0 案例分析 徐某，女，30岁，因家庭矛盾夫妻吵架口服大量敌敌畏，服药后2小时被家人发现，由120急诊送入院，入院时查体：患者神志不清，双侧瞳孔缩小和高度呼吸抑制。 问题： 1.护士应用什么方法帮助患者去除毒物？ 2.该患者适宜选用何种洗胃溶液？ 案例分析 患者采取自动洗胃机洗胃。该患者适宜选用2%~4%碳酸氢钠。 护考模拟 1.电动吸痰器吸痰的原理是 A．正压原理 B．负压原理 C．虹吸原理 D．空吸原理 E．静压原理 2.吸痰时，如果痰液粘稠，下列哪项处理错误 A．滴少量生理盐水 B．增大负压吸引力 C．叩拍胸背部 D．协助更换卧位 E．雾化吸入 B B 护考模拟 3.下列哪项药物中毒禁忌用碳酸氢钠溶液洗胃 A．敌百虫 B．敌敌畏 C．乐果 D．1605农药 E．1059农药 A 护考模拟 4.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒，其主要原因是 A．吸痰器工作时间过长易损坏 B．吸痰管通过痰液过多易堵塞 C．引起病人刺激性呛咳造成不适 D．引起病人缺氧和发绀 E．吸痰用托盘暴露时间过长造成细菌感染 D 护考模拟 5.针对病因不明的急性中毒进行洗胃的溶液是 A．冰水 B．生理盐水 C．1：5000高锰酸钾 D．2%碳酸氢钠 E．2%~4%鞣酸 B 护考模拟 6.敌百虫中毒时禁用碱性溶液洗胃主要是为了 防止 A．损伤胃黏膜 B．促进毒物吸收 C．对神经系统有抑制作用 D．生成毒性更强的敌敌畏 E．对心血管有抑制作用 D 护考模拟 7.下列情况，禁忌洗胃的是 A．误服磷化锌 B．安眠药中毒 C．误服硫酸 D．氰化物中毒 E．异烟肼中毒 C 护考模拟 8.吸痰时痰液粘稠不易吸出，不宜 A．叩拍胸背 B．超声雾化吸入稀释痰液 C．雾化吸入α—糜蛋