培训课件--心肺复苏术医院全院职工培训.pptVIP

* 骤停心律的药物治疗 肾上腺素 成人心脏骤停患者复苏时，可以每3～5分钟予以1mg肾上腺素静推。 若静脉通路不能立即建立，肾上腺素也可经气管给予，剂量2～2.5mg。 血管加压素 心脏骤停时，可以使用一次40U的血管加压素来代替第一次或者第二次的肾上腺素 * 骤停心律的药物治疗 胺碘酮 胺碘酮用于对CPR、电除颤和血管加压素无效的室颤/无脉室速 起始量300mg 静推，可重复一次150mg 静推 * 骤停心律的药物治疗 利多卡因 没有证据表明利多卡因对心脏骤停具有短期或者长期效果 没有胺碘酮时，可以使用利多卡因，起始剂量1～1.5mg/kg 静推，若室颤/无脉室速仍持续，5～10分钟后可重复0.5～0.75mg/kg静注，直至达到最大剂量3mg/kg * 骤停心律的药物治疗 阿托品 尚无前瞻性对照临床试验来研究阿托品在停搏和缓慢心律的无脉电活动中的使用 也没有证据表明，缓慢心律或停搏的心脏骤停者中使用阿托品会有不良后果 目前的证据表明，无脉电活动或者停搏时常规使用阿托品可能无益 * 骤停心律的药物治疗 碳酸氢钠 但心脏骤停时不推荐常规使用碳酸氢钠 在一些特定的复苏条件下，如已经存在的代谢性酸中毒、高血钾、三环类抗抑郁药物过量，使用碳酸氢钠可有一定好处 特殊条件下需要使用时，起始剂量1 ml/kg * 心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标 1. 恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注 2. 转移/运输到拥有综合心脏骤停后治疗系统的合适医院或重症监护病房 3. 识别并治疗急性冠状动脉综合症 (ACS) 和其他可逆病因 4. 控制体温以促进神经功能恢复（亚低温疗法） 5. 预测、治疗和防止多器官功能障碍。 这包括避免过度通气和氧过多。 * * * * 鼓励医务人员根据最可能的心脏骤停最可能的原因施救。目击他人倒下并发生心脏骤停，先呼叫、同时开始 CPR 和 AED 除颤，溺水者先胸外按压和人工呼吸，完成一个周期后再呼叫 * Correct electrode placement allows more current to pass through the heart. Avoid placing the electrode over large bones such as the breast bone (sternum) which block the flow of current. * * 疾 病 可以导致 呼吸 心跳 骤停！ 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 * 时间就是生命！ 6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的十分钟！ * CPR的概念 心脏(泵) 血液循环 氧 * 呼吸心跳骤停 组织缺氧 通气 人工呼吸 O2? 循环 胸外按压 CPR的概念 * CPR的概念 针对心跳呼吸骤停所采取的抢救措施 胸外按压形成暂时的人工循环 快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动 采用人工呼吸,恢复自主呼吸 最终实现脑复苏 * 2010年生存链 早期识别 与呼叫 早期CPR 早期除颤 有效的高级 生命支持 （ALS） 综合的心脏 骤停后处理 * 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 复苏成功后的后续治疗 心肺复苏操作程序 * 基本生命支持 通过徒手胸外按压（C） 、开放气道（A）、人工呼吸（B）等措施挽救生命的方法。 简单易行，科学有效。 — 仅用一双手就可以挽救一条生命 * 事件：有人突然倒地 判断 方法：轻拍、呼唤 立即行动 ? 喊人 ? 打电话→120 同时准备行CPR * * 判断意识 拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 若患者完全无反应 且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 轻拍重喊 * 摆放体位注意周围环境有无危险（排除危险因素） 仰卧位 翻身时整体转动，注意保护颈部； 摆放于地面或硬板床上； 救护人跪于病人右侧； (双膝分别置于病人颈部和腰部) 解开病人衣领、皮带以及拉链 * * 基础复苏由A-B-C转变为C-A-B * C.胸外按压 ? 部位 两乳头连线中点或胸骨中下1/3处 ? 按压幅度至少5厘米 ? 按压频率至少100次/分 ? 按压与放松间隔比为50% ? 按压与吹气比为30:2 * 胸外按压注意事项 ? 双手掌重叠手指交叉并翘起 ? 肘关节伸