培训课件--支气管镜历史现状和发展方向.ppt

光动力－－原理 ? HPD 正常组织 －－48 ～72H 肿瘤－－晚72H ，浓度高2 ～10 倍 ? ? ? ? 630nm 照射－－ 能量转移－－ 单态氧 血管 细胞膜、细胞质、细胞核 脂质氧化、酶失活、 适应症 ? ? ? ? 气道内肿瘤 非肺源性转移性支气管内肿瘤 支气管内出血 胸膜间皮瘤 治疗前，隆突上肿瘤 PDT第一次照射后 肿瘤组织坏死 二周后 一年后 气道肿瘤的处理方法 机械性切除 球囊扩张及支架植入 肿瘤消融：激光、氩气刀、高频电刀、冷 冻 放射治疗: 近距离放疗, 放射性粒子植入 光动力( PDT) 肿瘤内局部化疗 Local injection ? ? ? Anti-tumor agent : PPD (Cisplatin), 5-FU ，PTS chemical agent: dehydrated alcohol, Furosemide Gene therapy Gendicine : recombinant human Ad-p53 agent Figure 1. Shows the needle inserted vertically into an endo- luminal polypoid or exophitic mass. Figure 2. Shows the removal of tumor residues (debridements) by mechanical resection with forceps. Firuz Celikoglu ,Cancer Therapy, (6), 545-552, 2008 PTS COMPOSITION Chemicals %Weight 33.0% Para-toluene sulfonamide (PTS) 对邻甲苯磺酰胺 CH3 SO2NH2 Tumor Necrosing Agent 异物的摘取 ? ? ? 支气管镜Bronchoscope 方法及器械 麻醉 Grasping Forceps (異物鉗) Rat Tooth With Electrical insulated Teflon Outer Sheath (鼠齒型─可配合高頻電燒) Alligator Jaws With Electrical insulated Teflon Outer Sheath (鱷口型─可配合高頻電燒) Shark Tooth (銳V字型) Pentapod Type (五角型) Basket Type (網籃型) 呼吸内镜医师培训 ? ? ? ? ? 培训对象: 从事呼吸内科工作三年以上执业医师 培训时间: 三个月 培训计划: 考核标准 后续培训: 小结 ? 介入肺脏病学： 呼吸科中最有活力、发展最快的方向之一 诊断：支气管腔内－－ 外周病灶、肺门纵隔、胸腔 肉眼－－深层结构、细微结构 治疗：异物 气道狭窄－－肿瘤、COPD 、哮喘 ? ? 普及、规范、提高 呼吸科医师、年轻医师的重视 谢谢聆听！ 指导活检 同时，这也是鉴别荧光技术的标准！ 胸腔镜检查器械 附件 恶性胸腔积液 诊断率： ? ? 胸水细胞学检查为 62 % 闭合式细针活检为 44 % 胸腔镜： 95 % ~97% Am Rev Respir Dis 127(Suppl 4):114, 1983、Chest 75:45-50, 1979、Am Rev Respir Dis 124:588- 592, 1981 肺癌分期 ? ? 44 名肺癌并胸腔积液 8 个（18% ）没有明显的胸膜受累的证据 对6 例确认胸膜未受累者行切除术 45 名患有肺癌和胸腔积液的患者 37 名患者已侵犯胸膜 3 名患者有纵隔病变 5 名(11%) 患者无明显的转移性病变 Chest 87:649-652, 1985 ， Poumon C ?ur 37:241-243, 1981 61% ~100% 闭合式细针活检 51% 胸水 28% 内科胸腔镜 99% Loddenkemper Prax Klin Pneumol 1983:37:1153-1156 结核性胸腔积液 结核 ? ? ? ? 荟萃分析提示胸腔镜下使用滑石粉行胸膜固定术对恶 性胸腔积液患者的胸膜固定术来说是最好的选择 The Cochrane Library, Volum