培训课件--第六节泄泻.ppt

* * * * * * * * * 母乳喂养儿继续哺乳； 人工喂养儿：6个月以下继续喂配方乳，6个月以上继续食用已经习惯的日常食物； 鼓励进食，如进食量少，可增加喂养餐次； 严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水） 避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物； 病毒性肠炎可暂时给予低（去）乳糖配方奶； 腹泻停止后的一周，每天增加一餐。 饮食疗法---饮食调整 糖源性腹泻（乳糖不耐受多见）：宜采用去双糖饮食,可采用去(或低) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 过敏性腹泻（以牛奶过敏较常见）:避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法，不限制已经耐受的食物。婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。 要素饮食：适用于慢性腹泻、肠黏膜损伤、吸收不良综合症者。 静脉营养：用于少数重症病例，不能耐受口服营养物质、伴有重度营养不良及低蛋白血症者。 饮食疗法---营养治疗 途径： 八、西医治疗---液体疗法 口服 （ORS液） 静脉 适应症、种类、原则 成分： ——————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠(枸橼酸钠) 2.5g(2.9g) 枸橼酸钾 1.5g 葡萄糖 20.0g ——————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（电解质 220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 口服补液疗法（ORT）（oral rehydration treatment） WHO推荐 适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症（2/3张）： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。 口服补液盐（ORS） 轻度脱水50~80ml/kg； 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 口服补液盐（ORS） 标准ORS和低渗ORS渗透压(mmol/L) 标 低 钠 90 75 氯 80 65 ? 枸椽酸 10 10 葡萄糖 111 75 钾 20 20 总渗透压 311 245 八、西医治疗---合理用药（控制感染） 不要随便对我们使用抗生素哦 1、抗生素疗法指征 ① 有明显中毒症状，尤其是新生儿、 幼婴、衰弱儿和重症者 ② 侵袭性肠炎 2、药物选择 根据病原菌选择敏感抗生素 3、疗程足够 微生态疗法： 益生菌、益生元、合生元 肠黏膜保护剂： 蒙脱石散 肠道蠕动抑制剂：非必要避免使用 复方苯乙哌啶、洛哌替啶（禁止用于儿童） 对症治疗： 腹胀：西甲硅油；呕吐 ：吗丁啉 八、西医治疗---合理用药（其他） 八、西医治疗---液体疗法（预防脱水） 从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱水。 母乳喂养儿增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。 建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（6月，50ml；6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 等渗液、等张液、张力 八、西医治疗---液体疗法（纠正脱水） ［预防与调护］ 1．预防 （1）注意饮食卫生，食品应新鲜清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后洗手，餐具卫生。 （2）提倡母乳喂养，不宜在夏季及小儿有病时断奶，遵守添加辅食