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肝胆外科相关的部分临床护理路径应用研究情况 刘荣英 肝胆外科 摘要： 临床护理路径 Clinical nursing pathway; GNP 又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心、从入院到出院的一整套住院护理模式。在护理工作中实施临床路径，可以节约医疗费用，规范医疗行为，和谐护患关系、更大程度的提高患者满意度。目前国内外临床路径的研究与应用已处于成熟阶段，我国对其研究起步较晚，应用范围较小，但作为目前最新的单病种质量管理手段已显示出其良好效卿。本文就近年来与肝胆外科相关的临床护理路径应用现状综述如下。 关键字：临床护理路径；肝胆外科； CNP是综合多学科的医疗护理管理计划，属于临床路径的范畴。.是为具有特定治疗（手术 和诊断的病患群体制定出的一种规范而清晰明确的临床护理模式，是一种顺序和时间可遵循的服务计划，其中包括循证医学、护理学质量保证、药学等多种专业的先进的管理思想与方法，让患者从人院到出院都按照 此模式进行治疗和护理[1]。 与肝胆外科护理相关的临床护理路径 1.1临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值 张燕等[2]的研究结果显示，通过临床路径进行护理患者发现，实验组住院时间、住院费用以及患者对健康知识的掌握情况、对护理工作满意度明显优于对照组；孔玲等[3]研究同样得到临床路径组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，满意度优于对照组，且孔等人认为这是临床护理路径能做到通过有效的沟通，密切护患关系，护理人员耐心的讲解，能增加患者对护理人员的信任感，提高了护理质量，让患者感受到护理工作的计划性和预见性，增加满意度。 1.2临床护理路径在肝脏穿刺活检术的应用 张丽梅等[4]通过成立CNP技术管理小组，收集和分析粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的各种检查、治疗、护理措施、住院天数、住院费用等相关资料才良据临床医生的治疗计划设计出彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术患者的CNP护理标准,根据要求设计出CNP流程，护理人员按照CNP流程执行。结果显示CNP组平均住院费用、住院天数均较对照组明显减少，满意度与对照组相比显著提高，术后愈合情况显著优于对照组。关小玲等[5]的研究也得到类似的结论，并认为在实施临床路径过程中，护士是主动、有计划性、针对性和预见性地进行护理工作，不再是被动、机械地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性。 1.3 临床路径与健康教育 肝部分切除术是原发性肝癌有效的治疗方法，随着综合治疗方法和水平的提高，部分患者有望存活5年以上，然而健康教育对肝癌患者的治疗以及术后生活质量也起着重要的作用。杨小珍等[6]的研究发现CNP患者的住院费用、术后卧床时间与住院时间均明显优于对照组。并认为临床路径在肝根治性部分切除术患者健康教育中的应用，提高患者的生活质量，提高护理服务质量，减轻社会及家庭的经济负担，值得临床推广。 综上所述，随着医学科学的发展，护理的职能在不断延伸和扩展，护理手段也在不断提高和发展。但基础护理始终是护理工作永恒不变的基本内容。正确认识和看待生活护理中存在的问题，根据不同的问题制定不同的CNP应用与临床实践，并积极探索改善，可以促进医患关系向更加和谐健康的方向发展。 1. 陈颖梅, 临床护理路径评估体系中护理结果评价的研究. 2009, 第三军医大学. 2. 张燕, 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值. 中国药物经济学, 2015 07 : p. 156-158. 3. 孔玲, 临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期中应用. 工企医刊, 2014 04 : p. 895-896. 4. 张丽梅, et al., 临床护理路径在彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的应用. 河北联合大学学报 医学版 , 2013 05 : p. 705-706. 5. 关小玲, 明朗, and 黄志雄, 临床护理路径在肝脏穿刺活检术中的应用研究. 中国实用护理杂志, 2006 23 : p. 1-3. 6. 杨小珍, 临床路径在肝根治性部分切除术患者健康教育中的应用. 广东医学院学报, 2012 04 : p. 443-444.