骨坏死骨髓炎骨结核痛风骨关节炎.docVIP

骨性关节炎的病因与诊断？一、应用Kellgren和Lawrence的放射学诊断标准，将骨性关节炎分为五级：????????? 0级：正常；????????? 级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；????????? 级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄；????????? 级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明显，有硬化性改变；????????? 级：大量骨赘 ，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。???????? 二、病因???????? 骨性关节炎与年龄有关，40岁以下较少，女性＞男性；与性激素及种族有关，白人髋关节炎17%-25%，黑人则为1%-4%；肥胖是膝骨关节炎最重要的危险因素，肥胖与骨性关节炎的相关性在于增加了关节的负重，导致软骨退化；关节急性或重度损伤也是发生骨性关节炎的一个危险因素。------------------------------------------骨与关节结核的治愈标准？治愈标准：采用天津的标准?????????????????? 1、 一般健康情况较好，食欲佳，血沉正常；?????????????????? 2、 局部不痛，不肿，无脓肿，无窦道；?????????????????? 3、 影象学检查，病灶部位无死骨，有新生骨出现或相邻的骨融合，未有软组织????????????????? 肿块出现；?????????????????? 4、起床正常活动一年，未见局部复发者。------------------------------------------与股骨头坏死及后期塌陷的有关因素？1、 年龄因素 年龄越轻，塌陷率越高。?????????????????? 2、骨折线部位 骨折线越高，坏死率越高。?????????????????? 3、骨折移位程度 移位越大，坏死率越高。?????????????????? 4、关节囊压力 压力越大，坏死率越高。?????????????????? 5、及时准确的复位 未及时复位，坏死率越高。?????????????????? 6、坚强有效合理内固定 固定越好，坏死率越低。?????????????????? 7、复位质量 对位、对线不良，塌陷率越高。?????????????????? 8、术后负重 早期适度负重可刺激骨折愈合，修复期负重将导致塌陷率升高。 ????????? 9、修复速度 如果坏死率轻，年轻人修复速度快，可减轻塌陷程度。------------------------------------------赖特综合征的骨科表现？???? 常发生于肠道感染后，主要有尿道炎，结肠炎，和多发性关节炎三大主症，三者可同时或先后出现，可单一或全部出现。????? X线表现：????? 1. 多累及胸腰椎交界处，椎体边缘及间盘韧带和椎旁组织骨化，多位于侧方或偏后，呈节段性分布，双侧不对称。前纵韧带骨化和椎间新骨形成少见。????? 2. 骶髂关节 20%~76%的赖特综合症病人有低髂关节异常，较脊柱受累更为常见。低髂关节单侧或双侧受侵，对称或不对称。关节面下方骨质侵蚀破坏、模糊不规整，继而硬化，最后发生骨性强直。关节前或上缘增生，骨质形成。????? 3. 四肢关节 急性期膝、髁和足部小关节肿胀，邻关节骨骨质疏松，可伴有跟腱或髌腱炎。跖骨、近节趾骨干、跟骨跖面及胫腓骨近关节处骨膜增生。骨赘被认为具有特征性。半数病人有关节间隙变窄。慢性期，跟骨在跟腱或跖筋膜附着处有糜烂和骨赘形成，常为双侧性，足部小关节和膝、髁关节可出现小的关节边缘侵蚀和关节间隙变窄，甚至关节强直。????? CT表现????? 1 CT可更号地显示低髂关节受累的部对称性和关节面边缘骨赘???? 鉴别诊断：????? 1 牛皮癣关节炎 有牛皮癣病史。主要侵犯远端指（趾）骨和指（趾）间关节。可有指（趾）骨末端骨吸收。无尿道炎和结肠炎。缺少跟骨下缘的绒毛样骨赘和骨质疏松。????? 2 强直性脊柱炎 少数赖特综合症病人出现与强直性脊柱炎相同的韧带骨化时，主要应根据临床症状、实验室检查和四肢关节改变进行鉴别。------------------------------------------绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症有何区别????? 两者均属于原发性骨质疏松????? 绝经后骨质疏松症称骨质疏松I型，绝经后妇女,50岁左右，主要是由于体内内分泌变化，雌激素减少所致，雌激素对骨代谢的影响主要是促进降钙素的分泌，间接抑制破骨细胞的功能，减少骨吸收。???? 老年性骨质疏松又称骨质疏松型，发病年龄在70岁左右，老年女性也可发生，主要是组织器官的衰老与功能减退：????? 1老