2013新行为+认知MicrosoftWord文档.doc

放松疗法：它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，降低机体唤醒水平，改善机体紊乱功能的心理咨询与治疗方法。 1、介绍原理 2、咨询师进行示范指导 3、强化求助者练习 注意事项：第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。多种放松方法可联合使用但不宜过多。可单独使用，也可合用，但一般以1-2种为宜，关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。放松时应集中精神避免干扰。指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。 对想象力强、易受暗示的求助者效果好。促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。 阳性强化法——斯金纳——操作性条件反射。原理：行为主义认定行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定在被它的结果所强化，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，這種方法就叫做陽性強化法。工作程序：（一）明確目標行为 （二）监控目标行爲 （三）設計干预方案，明确阳性强化物 （四）實施強化（五）追踪评估 注意事项： 1、目标行为单一具体，越具体越好 2、阳性强化应该适时、适当、对目标行为阳性强化应该在适当行为出现时及时给予强化。3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励。 系统脱敏——沃尔普交互抑制。基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以抵抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。 工作程序：第一步，教求助者掌握放松技巧； 第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。 经重复练习，求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。 定义：因为正常反应与不良反应互不相容，所以正常反应的产生和强化就会削弱这一特定刺激与不良反应之间的联结。他称之为交互抑制作用。他结合杰克布逊的肌肉松弛技术和想象暴露方法，总结出一个基本模式，称作系统脱敏。 注意事项 1．如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2．系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3．在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数 超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4．有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 冲击疗法（满灌疗法）——消退性抑制。原理：尽可能的迅猛地引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对折中强烈而痛苦的情绪不给于任何的强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。 冲击疗法即满灌疗法是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击方法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。 工作程序：（一）筛选确定治疗对象 （二）签订治疗协议 （三）治疗准备工作 （四）实施冲击治疗 想象冲击疗法：基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之处是暴露在想象的恐惧之中而不是现实生活中。想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是，它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制。 冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查如心电图、脑电图等。必须排除以下情况： （1）严重心血管病，如高血压、冠心病、 心瓣膜病等。 （2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等。（3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等。 （4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等。 （5）老人、儿童、孕妇及各种原因所致的 身体虚弱者。（6）各种精神病性障碍。 每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。所谓极限，以情绪的逆转为其标志 注意事项 ：1、从伦理的角度来说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2、在冲击疗法实施过程中，如果求助者反复要求退出治疗，或者是家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师切不可以协议为凭，一意孤行。3、治疗中求助者若出现以下情况时，也应停止治疗，并对症处理。（1）通气过度综合症。（2）晕厥或休克。 厌恶疗法——经典条件反射：原理：厌恶疗法是通过附加某种负性刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使