2015年第4季度临床路径工作总结2.docVIP

2015年第四季度临床路径工作总结 一、第四季度临床路径工作情况： 本季度临床路径完成情况 截止到本季度，我院已开展12个专业40个病种临床路径管理。本季度入组病历人，实际入径完成病历649例，退出病历62例，入径率68.7%，入径完成率87.1%；变异率17.1% 。 2、统计图表 （表一）2015年第四季度各科室临床路径入组完成例数统计表 （表二）临床路径统计表 月份 科别 10月 11月 12月 合计 内一科 46 50 44 140 内二科 34 29 44 107 内三科 14 12 21 47 外一科 14 13 34 61 外二科 9 11 27 47 妇一科 41 41 29 111 妇二科 25 26 28 79 骨科 0 1 3 4 眼科 14 21 18 53 总历数 197 204 248 649 年份 月份 临床专业 数 开展临床路径专业数 开展临床路径病种数 开展临床路径出院人数 进入路径人数 变异人数 完成路径人数 入组率 入组完成率 变异率 2015年 3月 16 9 17 145 96 14 88 66.20% 91.60% 14.50% 4月 16 9 17 134 111 28 105 82.80% 94.50% 25.20% 5月 16 9 17 190 98 24 89 51.50% 90.80% 24.50% 6月 16 10 26 254 171 33 151 67.30% 88.30% 19.30% 2季度 16 10 26 578 380 85 345 67% 91.20% 23.00% 上半年 16 10 17 723 476 99 433 65.80% 90.90% 22.80% 7月 16 10 26 332 186 48 175 56.02% 94.08% 25.80% 8月 16 10 26 310 204 36 168 65.80% 82.30% 17.60% 9月 16 10 26 276 204 35 186 73.90% 91.10% 17.10% 3季度 16 10 26 918 594 119 529 65% 89% 20% 10月 16 10 26 298 218 31 197 73% 90.30% 14.20% 11月 16 10 26 357 226 41 204 63.30% 90.20% 20% 12月 16 12 40 429 301 50 248 57.80% 82.30% 16.60% 4季度 16 12 40 1084 745 122 649 68.70% 87.10% 16.30% 下半年 16 12 40 2002 1339 398 1178 66.80% 87.90% 17.90% 本季度入组完成649例 退出62例 （三）2015年度临床路径统计图 3、临床路径管理工作开展情况 本季度实现了开展12个专业40个病种的理想目标，从而达到临床路径二级评审标准。 科室存在问题 1、准入时ICD编码与HIS出院首页ICD编码不一致导致入组率统计不准确；入径病历准入时诊断名称及诊断代码与诊断模板内不同影响入组率统计。 2.仍有个别科室入径病历准入时诊断名称空项导致该病例未能统计而影响入组率。 3.仍有个别科室变异原因以“. ”替代。 4.个别科室有漏报现象 三、下年度工作重点 1、信息系统的数据真实有效，取消科室上报表单。 2、加强科室管理尤其是（临床内科），争取入组率、入组完成率全院达标。 3、加强对科室临床路径操作的监管力度。 4、随时查看临床路径信息系统发现问题及时整改 临床路径管理委员会 2016.1.6 2