《急性喉梗阻》讲座分解.ppt

气管切开步骤 3、术者用左手食指触摸气管环，如遇甲状腺峡可推之向上、向下，甚或将之切断。 4、刀尖随左手食指导引，沿气管环的正中仔细切开2~3个气管环。切开气管环时，为了避免用力过度，右手应固定于病人颈部。 5、气管切开后一般切口均紧闭，必须用张开器或血管钳将之撑开。如无，可将刀柄插入切口稍加转动，即可分开气管切口。 气管切开步骤 此时病人必会有咳嗽、出血和大量气体咳出，待空气流通片刻后，即可插入适合的套管。若无套管可用适当的代用品，如橡皮管、打断的茶壶嘴、竹管等插入气管内。 6、如病人呼吸停止，需立即施行人工呼吸。保持套管通畅。头放低位以免血液流入肺部，并以纱布紧填于创口及套管之间止血。 7、呼吸恢复后，速做止血处理。 环甲膜切开术 遇喉阻塞的病情危急者，可先行环甲膜切开术，以使呼吸困难迅速得到缓解，但不适于小儿病人。手术方法如下： 体位：一般采取仰卧位，头向后伸，肩部垫高。 方法：左手中指及拇指固定喉部，食指沿颈前中线摸清环甲间隙后，用中指及拇指将该处皮肤纵行挟起，以尖刀做横切口，切开皮肤。固定环状软骨，用锐头剪刀刺穿环甲膜，向下、向后伸入声门下腔，将剪刀撑开，插入合适的气管套管。 环甲膜切开术 如无合适的气管套管，可用其他代用的空心管（如橡皮管、塑料管等）。 气管套管需用纱带缚于颈部固定，代用的空心管也需设法固定，以免滑脱或落入气管内。