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乙型肝炎的讲义 慢性乙型肝炎 简称乙肝 是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者.临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状.肝大,质地为中等硬度,有轻压痛.病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或持续异常.根据临床表现分为轻度、中度和重度.本病潜伏期为6周~6个月,一般为3个月.从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前,这段时期称为潜伏期.潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一.1.全身表现患者常感身体乏力,容易疲劳,可伴轻度发热等.失眠、多梦等可能与此有关.2.消化道表现肝炎时,肝功异常,胆汁分泌减少,常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等.3.黄疸病情较重时,肝功能受损,胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高.胆红素从尿液排出,尿液颜色变黄,是黄疸最早的表现.血液中胆红素浓度继续增加,可引起眼睛、皮肤黄染.由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,可引起皮肤瘙痒.4.肝区疼痛慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛.部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛.如果肝区疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊.5.肝脾肿大由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,患者常有肝脏肿大.晚期大量肝细胞破坏,纤维组