医院感染暴发报告及处置方案及流程.docVIP

柳州潭中人民医院 医院感染暴发报告与处置工作应急预案 为了规范我院医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和《广西壮族自治区医疗机构医院感染暴发报告及处置实施细则》，结合本院实际，制定本院医院感染暴发报告与处置工作应急预案。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 一、设立医院感染暴发报告及处置应急领导小组，并履行相应的职责 组长：蒋宗顺（院长 副组长：医院感染暴发报告处置领导小组职责：1．负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；2．组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害；3．决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。二、医院感染暴发报告制度1．临床科室科主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。2．当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即上报医务处、感染管理办公室，并记录备查；（1) 临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例；或者发现3例以上同种同源感染病例；（2）（）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。3．出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，院感办立即报告分管院长，并通报相关部门。4．经调查（1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。感染管理办公室应在2小时内，并同时向病预防控制报告5．当发生5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发时，感染管理办公室查实后应当于12小时内，并同时向病预防控制报告．对瞒报、缓报和谎报或者授意他人瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。三、医院感染暴发报告流程临床医生------- 临床科室科主任---上报医院感染管理办公室、医务处---上报分管院长----上报院长四、部门(科室)职责1、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医务处、医院感染管理办公室，并协助调查处理。2、医院感染管理办公室：3、医务：4、护理部：。5、 6、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作 7、保健科：负责传染病的报告等工作 五、医院感染暴发（4）开展分析性流行病学研究，如病例对照研究或队列研究，对描述性研究发现的病因线索进行分析、验证。 （5）观察初步控制措施的效果，通过实验对暴发的病因或危险因素作进一步的证明。 （6）进一步调查分析，证实初步分析结果，对可疑感染源应多次进行病原学检查。 （7）修订或补充控制措施，观察预防控制措施效果并针对控制效果及时进行分析总结。六、医院感染暴发处置措施2、及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，并提出有效控制措施。4、医院感染管理办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 配合专家开展工作 指导医院开展工作 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 Ⅰ级暴发 （1）10例以上的医院感染暴发；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发 分析暴发的原因；推测可能的传染源；感染途径或感染因素；实验室检查结果；采取控制措施的效果。 做好如下工作： 现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物无害化处理、防止交叉感染和污染 开展救治工作： （1）重症和普通病人分开 （2）及时排除疑似病人 （3）必要时暂停接收新病人 卫生部门组织专家到医院调查 院内报告分管院长： Ⅰ级立即报告； Ⅱ级2小时内报告； Ⅲ级2小时内报告； 院外报告：Ⅰ级2小时内报告柳州市卫生局和柳州市CDC；Ⅱ级、Ⅲ级12小时内报告柳州市卫生局和柳州市CDC 院感办核实暴发并填写（《医院感染暴发报告表》初