常见手术预防用抗菌药物表和使用疗程控制.doc

盐城新东仁医院 常见手术预防用抗菌药物表 手术名称 抗菌药物选择 颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松 颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 乳腺手术 第一代头孢菌素 周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素 腹外疝手术 第一代头孢菌素 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 一般骨科手术 第一代头孢菌素 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。 盐城新东仁医院 常见手术预防用抗菌药物使用疗程控制 临床手术名称/用药疗程/特殊情况? 疝修补术≤24h?≤72h?(用补片)? 甲状腺次全切≤24h?≤72h?(用引流管)? 乳腺肿瘤切除术≤24h?(瘤直径≤2cm)?≤72h?(瘤直径?2cm) 乳腺癌根治术5～6d(?≤6d)?(用引流管)? 胃肠道手术5～7d? 胆道手术5～7d? 痔手术3～5d? 急性单纯性阑尾炎3d? 化脓性阑尾炎≥7d?（穿孔和脓肿酌情延长）? 体外循环5～6d(不需补片)?7～9d?(?置入人工器官或补片)? 纵隔肿瘤切除4～5d(不切肺)?5～7d?(如需切肺)? 输尿管镜碎石术(无感染者)?≤3d?5～6d?(伴感染者)? 前列腺曲切术(?Turp)?≤3d? 肾切除术≤3d? 经皮肾穿碎石术(?PCNL)?3～5d?（伴感染者酌情延长）? 膀胱全切,前列腺癌根治5～7d? 肾上腺肿瘤切除术≤3d? 精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术1～2d? 阴茎癌根治5～7d? 肾切开取石术3～5d?5～7d?(伴感染者)? 输尿管切开取石术≤3d? 耻骨上前列腺摘除术3～5d? 包皮环切术2～3d? 粉瘤2～3d? 脂肪瘤2～3d? 颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、闭合性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出血开颅血肿清除术、颅内动脉瘤介入治疗、疤痕切除植皮和皮瓣移植术非植入性手术3～7d? 植入性手术大于7d?,合并糖尿病,贫血,休克,低蛋白症等用药时间相对延长? 全身性感染术后一般需要用抗生素4d? 闭合性骨折切开复位内固定术5～7d? 开放性骨折切开复位内固定术≥7d? 关节内手术(非人工关节类)?≤3d? 腕关节置换手术5～7d? 膝关节置换手术5～7d? 关节松解术≤3d? 脊柱手术(导体置入)?≤5d? 开放性关节损毁重建术(人工关节,异体骨移植)?7～10d? 根尖周囊肿摘除术3～5d(不伴感染)? 巨大颌骨囊肿与上颌窦根治术5～7d? 腮腺手术3～5d? 舌下腺手术3～5d? 舌癌+?颈清术+?游离前臂瓣手术7～10d? 牙龈癌+?颈清术+?游离皮瓣手术7～10d? 口咽癌+?颈清术+?游离皮瓣手术7～10d? 颌骨骨折手术3～5d? 普通拔牙术2～3d? 复杂牙拔除术3～5d? 牙周感染手术5～7d? 口腔小肿物切除术3～5d? 颌面部小肿物切除术2～3d? 功能性鼻窦开放术2?周(治疗用药)? 各型鼓室成形术(?I～V?型)?7～10d?(治疗用药)? 鼻中隔偏曲矫正术3～7d? 扁桃体摘除术3～7d? 各种喉良性肿瘤支撑喉镜下摘除术3～7d? 喉全切除或部分切除术2?周(带术后引流等)? 腭咽成形或悬雍垂腭咽成形术3～7d? 颈部各种先天性囊肿摘除手术3～7d(有引流条)? 鼻颅底肿瘤切除+?颅底重建术2～3?周? 耳前瘘管切除手术3～7d? 鼻内镜复查术3～7d? 耳前瘘管感染切开排脓术1?周? 头颈部皮脂腺瘤切除术3～7d?