《病理学》作业12、3、4参考答案.doc

《病理学》作业1、2、3、4参考答案 第1-3章 1、举例说明病因和条件在疾病发生发展中的作用。 答：病因在疾病发生中的作用是：（1）引起疾病：没有致病因素就会发生疾病。例如，没有白喉杆菌就不会引起白喉；（2）决定疾病的特异性：例如，白喉杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎。条件是在病因存在的前提下，促进疾病发生发展的因素。例如，结核病的病因是结核杆菌，但多在营养不良的情况下发生，所以营养不良是结核病的条件。 2、简述脑死亡的判断标准及认识脑死亡的意义。 答：脑死亡的判断标准是：（1）不可逆的深昏迷，对外界刺激毫无反应；（2）自主呼吸停止；（3）颅神经反射消失；（4）瞳孔散大固定；（5）脑电波消失；（6）脑血流停止。 认识脑死亡的意义：（1）充分利用死体材料，作为器官移植的供体；（2）节省人力物力；（3）伦理的许可，对死者的尊重。 3、试分析肺动脉栓塞的途径及后果。 答：肺动脉栓塞的后果取决于栓子的数量及栓子的大小：（1）栓子大多来自下肢深静脉，栓子较大，栓塞于肺动脉主干，引起猝死；猝死机制：引起急性呼吸循环衰竭；（2）栓子较小、数量少，栓塞少数肺动脉小分支，不会引起严重后果；因为肺组织有肺动脉和支气管动脉双重血供；（3）栓子小，但数量多，栓塞与多数肺动脉分支，引起急性呼吸循环衰竭，严重者猝死；因为栓塞与多数分支引起肺循环阻力增大，引起支气管动脉痉挛，迷走神经兴奋，引起支气管痉挛，增加呼吸阻力。 4、试分析血栓形成的条件及对机体的影响。 答：血栓形成的条件：（1）心血管内膜的损伤，从多方面启动凝血系统：①内膜损伤→内皮下胶原暴露，激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统；②内膜损伤→释放组织Ⅲ因子，启动外源性凝血系统；③内膜损伤→内皮下胶原暴露，血小板易于粘附集聚，释放血小板因子；（2）血流缓慢及涡流形成：正常血流分层流，血小板在轴流中，不易附壁；当血流缓慢及产生涡流时，血小板易于附壁，促进血栓形成；（3）血液凝固性增高：血液中含有较多凝血因子，如分娩或大手术后。血栓形成对机体的影响：（1）有利方面：阻止出血，如溃疡及结核病出血。（2）不利方面：①阻塞血管，阻塞动脉引起缺血，阻塞静脉引起淤血；②血栓脱落引起栓塞，③心瓣膜血栓形成引起瓣膜变形；④微循环内广泛血栓形成引起广泛出血。 5、试分析休克早期微循环的变化及其微循环变化对机体的影响。 答：休克早期微循环变化是“少灌少流，灌少于流”，机制是交感-肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加→全身微动脉痉挛、微静脉收缩不明显，故此引起 “少灌少流，灌少于流”。对机体的影响主要表现为具有代偿意义。⑴有利于维持动脉血压：①机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋、儿茶酚胺增加→全身微动脉痉挛→外周阻力增加、心输出量增加，②全身微动脉痉挛、微静脉收缩不明显，使储备在静脉内的血液回流，相当于“自身输血”作用，组织内液体回流，相当于“自身输液”作用；⑵保证心脑血供应：休克早期，腹腔内脏、皮肤、骨骼肌和肾等器官血管收缩，血流量显著减少，而心脑血管不收缩，血流量基本正常，加之此时动脉血压变化不明显，所以在全身循环血量减少的情况下，有利于有限保证重要器官如心脑的血液供应。不利影响主要是引起组织缺血缺氧。 6、试分析严重腹泻患者可能出现哪些类型的水、电解质代谢紊乱，病分析产生的原因。患者应做哪些必要的检查？ 答：严重腹泻患者可能发生：⑴等渗性脱水，因为肠液中Na+是主要的阳离子，小肠液、胰液、胆汁又是等渗体液，严重腹泻引起等渗体液大量丢失，发生等渗性脱水。但由于腹泻后只补充水份而没补充钠盐，可从等渗性脱水转变为低渗性脱水；⑵低钾血症，因为钾在消化道吸收，消化液钾含量均高于或和血浆钾相近，腹泻造成钾从肠道丢失过多，严重腹泻使细胞外液大量丢失，血容量下降，引起醛固酮分泌增加，使肾排钾增多，即从肾丢失钾。该患者应做血清钠和血清钾的化验检查，以取得判断水和电解质代谢紊乱的客观依据。 作业2 第4-6章 1、试分析剧烈呕吐易引起的酸碱平衡紊乱类型及发生机制。 答：剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。这是因为：①失H+：呕吐使胃液中大量H+丢失，肠腔中HCO3-得不到足够的H+中和而被回吸收入血；②低K+：胃液中K+的丢失使血钾降低，此时细胞内K+外移，细胞外H+内移，使细胞外液[H+]降低，同时肾小管上皮细胞泌K+减少 ，泌H+增加，重吸收HCO3-增多；③低CL-：胃液中CL-的丢失使血[CL-]降低，造成肾远曲小管上皮细胞泌H+增加，重吸收HCO3-增加，引起低氯性碱中毒；④细胞外液容量减少：剧烈呕吐可造成脱水，细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H+、泌K+，加强HCO3-重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发. 2、内源性致热源是如何产生的？简述其引起体温升高的机制。 答：内源性致热源是