中妇要点修订版.docVIP

1.现存最早的妇产科专著《胎产书》 2咎 殷《经效产宝》是现存理论较完备的产科专著 3傅 山《傅青主女科》以肝、脾、肾立论。 4宋代陈自明《妇人大全良方》 5阴户 又名廷孔、四边：指阴道口外前后左右四边。是指前起阴蒂、后至阴唇系带，左右大小阴唇之间的前后左右的部位。 6玉门：又名龙门、胞门。指阴道口及处女膜 7阴道 又名子肠。 解剖部位与西医学一致 子门：又名子户。指子宫颈口部 8胞宫，又名女子胞、子处、子宫、子脏、血室、胞室。是女性特有的的内生殖器官的概称. 9胞宫的位置：位于带脉以下、小腹正中，盆腔中央，前邻膀胱、后有直肠，下口连接阴道。 《格致佘论》第一次明确描写了子宫的形态: “阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫。一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。” 10天癸，源于先天藏之于肾，受后天水谷精微滋养。人体发育到一定时期肾气旺盛，肾中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟。天癸是一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 11胞宫有规律的、周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”。 因它犹如月亮的盈亏，海水之涨落，有规律和有信征地一月来潮一次，故称它为“月事”“月水”“月信”等。 12并月：身体无病月经惯常二月一至的。 13居经：三个月一至，又称季经。 14避年：月经一年一行者。 15暗经：终身不行经而能 受孕的。 16激经：受孕之初期仍按周期有少量出血而无损于胎儿。又称“盛胎”或“垢胎”。 17广义带下：泛指妇女经、带、胎、产诸病而言，即一切发生在带脉以下的妇科疾病，古人常把从事妇科疾病治疗的医生称“带下医”。 狭义带下：专指妇女阴中流出一种粘腻液体而言。在狭义带下中又有生理、病理的不同。 18从怀孕到分娩这个阶段，称为妊娠，也称“怀孕” 19妊娠期间生理特点：血感不足，气易偏盛 20月经生理p19 带下生理p22 妊娠临床表现p23 21分娩节束后，产妇逐渐恢到孕前状态，约需要6-8周，此期称产褥期。又称产后。 22生产后,自阴道不断有余血浊液流出，称为“恶露”。 23预产期的计算方法是：按末次月经第1天算起，月份数加9（或减3）日数加7即可。 24妇科病机必须是损伤冲任（督带）。 25妇科病机三大方面：脏腑功能失常影响冲任为病 气血失调影响冲任为病 直接损伤胞宫影响冲任为病 26中医生殖轴：肾—天癸—冲任—胞宫 西医生殖轴：丘脑下部—脑垂体—卵巢—子宫 27问诊（月经史）p37 按诊p38 脏腑辨证证型简表p41 28切诊：月经正常脉多显滑象。妊娠正常脉：妊3月后六脉平和滑利或滑数，尺脉按之不绝。产后脉常滑数而重按无力 29临产脉——又称离经脉。六脉浮大而滑，产时尺脉转急。若孕妇双手中指两旁从中节至末节均可扪及脉之搏动亦为临产之脉。 30一、补肾滋肾：补肾益气 滋肾益阴 温肾助阳 温阳行水 滋肾养肝 温肾健脾 二、疏肝养肝（虚、实、虚中挟实：疏肝解郁 疏肝泻火 泻肝除湿 疏肝理脾 调肝补肾 养血柔肝 平肝潜阳 镇肝熄风 三、健脾和胃：健脾养胃 健脾益气 健脾养血 健脾扶阳 健脾利湿 健脾豁痰除湿 温中和胃 清热和胃 养阴和胃 31妇科临床上常用的外治法： 熏洗法：用药水熏蒸和洗涤外阴局部的方法，用于外阴病变，如瘙痒，湿疹，肿胀，溃疡。 冲洗法：用药水冲洗阴道，外阴的方法，用于阴道及宫颈病变 纳药法： 将外用药物放置于阴道穹窿和子宫颈部位的方法，主要用于宫颈及阴道病变 贴敷法：将外治用的水剂，散剂或膏剂用无菌纱布帖敷于患处的方法，用于外阴或乳房的病变 32月经期卫生：妇女在月经期间。血海由满而溢，子门正开，学室空虚，邪气容易入侵；同时气血失调，情绪易于波动，整个机体抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病。 33妊娠期卫生：胚胎初结，根基浅薄；血感不足，气易偏盛，机体自身易出现阴阳平衡失调，同时抵抗力下降，若调摄不当即可引起疾病 34产褥期卫生：产妇分娩结束后，到全身器官（除乳房外）恢复至未孕状态时的一段时间，称产褥期，约需6~8周，一般为6周。阴血骤虚，卫表不固，抵抗力下降；恶露排出，血室已开，胞脉空虚。 35临产六字真言：睡 忍 痛 慢 临 盆 A月经病： 定义：凡月经的周期 经期 经量等发生变化，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病 治则：治本调经 分清先病后并 辨标本缓急的不同 辩证：首辨经病，他病不同; 次辨标本缓急的不同 1月经先期 定义：月经周期提前1-2周，经期正常，连续2个月经周期以上者。亦称经期超前，先期经行，经早 辩证：气虚型，脾气虚 治则：补脾益气，固冲调经 方药：补中益气汤； 肾气虚 治则：补肾益气，固冲调经 方药：固阴煎（熟人药草远菟子，山萸无味肾虚治）血热型 ：阴虚血热证 治则：养阴清热，凉血调经 方药：两地汤（两地玄参麦白胶） 阳盛血热证