生理学论文-对胰腺癌的认识.doc

《生理学概论》 谈谈对胰腺癌的认识 摘要：2011年10月5日，美国苹果公司创始人乔布斯因患胰腺癌去世，享年56岁。除了乔布斯，香港著名艺人“肥姐”沈殿霞、“高音之王”帕瓦蒂也都因患胰腺癌而离世。在惋惜天才伟人的逝去的同时，胰腺癌再度引起人们的关注。胰腺癌是一种极为凶险的消化道恶性肿瘤，癌变的部位多发生于胰腺的胰头部。在80年代初期，我国胰腺癌的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%，而近年来此病却已成为我国发病率增长速度最快的恶性肿瘤，其年发病率为5.1/10万。在胰腺癌患者中，大多为中老年男性患者，男女患者的比例为1.5:1.目前，由于胰腺癌具有早期诊断率低、手术可切除率低、患者死亡率高等特征，已被国际外科界列为“21世界的顽固堡垒”，并已取代肝癌成为“癌中之王”。本论文的目的是为了提高我们对胰腺癌的认识，帮助我们更好地预防、治疗此病。 关键词：胰腺癌、病因、治疗、日常生活中的防治 正文： 一、病因 在我国的发达地区,胰腺癌的发病率已经达到14／10万。与20年前相比,其增长速度之快令人咋舌。经研究证实,诱发因素的增多是导致胰腺癌发病率逐年增高的根本原因。胰腺癌的发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌。有糖尿病者易患胰腺癌；近年来的研究指出，糖尿病病人发生胰腺癌者为无糖尿病病人的1倍，且有增加的趋势。早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰腺癌的关系，1960年Panlino-Netto又指出，只有胰腺钙化的慢性胰腺炎病人才和胰腺癌同时存在，1977年White进一步指出，在原发性钙化的慢性胰腺炎中仅有3例合并胰腺癌，占2.2%。慢性胰腺炎可能和胰腺癌的发生有一定关系。 胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。 1） 腹痛 疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。 2） 黄疸 黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。 3） 消化道症状 最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。 4） 消瘦、乏力 胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。 5） 腹部包块 胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到肿块，与胰腺癌不易鉴别。 6） 症状性糖尿病 少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。 7） 血栓性静脉炎 晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。 8） 精神症状 部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。 9） 腹腔积液 一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹腔积液可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹腔积液。 10）其他 此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆