一例因生两个女孩发的一般心理问题定稿.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师 论文 （国家职业资格二级） 论文题目：一例因生两个女孩引发的一般心理问题的 案 例 报 告 姓 名： 孙 启 云 身份证号： 准考证号: 所在省市： 山东省菏泽市 所在单位： 单县妇幼保健院 一例因生两个女孩引发的一般心理问题的 案例报告 孙启云 单县妇幼保健院 摘要：求助者李某是一名刚生完第二胎不久的产妇，35岁。她婆婆想要一男孩，她本人也想生一男孩，但事与愿违，第一胎是女孩，第二胎又是女孩，因此，婆婆没有伺候月子，导致该产妇近一个月来出现情绪低落，焦虑烦躁，爱发脾气，失眠，奶水少，不能正常母乳喂养，家庭关系受到了影响，内心痛苦，故前来咨询。经初步诊断为一般心理问题，根据她的情况采用合理情绪疗法，经过六次咨询，其情绪基本好转，睡眠质量改善，奶水也逐渐多起来，能按需喂哺婴儿，家庭关系和睦，基本达到咨询目标。 关键词：第二胎 女孩 焦虑 一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 1、求助者人口学资料 李某，女，35岁，回族，中专，信仰伊斯兰教，已婚，某乡镇办事员，家庭经济情况良好，工作能力强，与同事关系较为融洽。无重大身体疾病史，家族无精神疾病史。 2、个人成长史 自幼身体健康，没有患过严重疾病，有一妹妹，父母感情和谐，成长过程较顺利，没经受过大的挫折，只是因为生两个女孩受到婆婆的歧视，近一个月来，自己感到很痛苦，家庭不和谐。 3、精神状态 情绪易激动，烦躁焦虑，失眠。 4、社会功能 工作正常，与同事关系融洽，近一个多月来因产假没上班。 5、心理测验：SAS：标准分为54分，为轻度焦虑；SDS：59分，为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述 1、主诉：近一个月来，烦躁、焦虑、失眠。 2、个人陈述：我成长过程较顺利，中专毕业分到乡镇工作，工作顺利与同事关系好，恋爱、结婚、生孩子都顺利，直到第二个女儿出世，家庭关系发生了很大变化，婆婆对我漠不关心，我一个人又照顾孩子，又做饭，让我难以接受，感觉家人都在用冷眼看我。怕因此抛弃了自己，怕以后两个女儿自己带不了，负担太重，尤其是看到我对象的两个哥哥家都生了男孩，内心更是痛苦，焦虑不安，入睡困难，奶水也少了，不能正常母乳喂养，我该怎么办呢？ 三、咨询师观察了解到的情况 1、咨询师观察到的情况：求助者在妹妹的陪同下求助。求助者衣着整洁，说话声音清晰，言语流畅，条理清晰，但神志有点紧张、焦虑，咨询过程合作，对答切题，语速慢，能自述自己的问题，自知力完好，有求治的愿望，无幻觉、妄想等明显的精神病性症状。 2、咨询师了解到的情况 （1）即往史：求助者即往身体健康，无重大的器质性疾病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史。来访者曾在妇幼保健院生过两个女孩。在院的辅助检查无异常。 （2）个人史：姐妹两个，家中排行老大，母孕期营养一般，孕期无重大疾病，足月顺产，第一胎母乳喂养一年，幼儿期生长发育好，8岁上学，从小学到初中成绩好，中专毕业参加工作，工作能胜任，无不良嗜好。平时性格较内向，胆小敏感。24岁结婚，25岁有一大女儿，35岁又生一女孩，受到婆婆冷落，不伺候月子，丈夫回家后看到两个哥哥都有男孩，自己心情也不好，与妻子交流较前减少，因此，她压力很大，再加上奶水少，婴儿母乳喂养障碍，她更加烦躁、焦虑、失眠，情绪易激动。 四、评估与诊断 诊断：一般心理问题 （一）诊断依据 1、根据精神活动正常与异常的三原则判断，求助者的心理活动的形成和内容与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，求助者本人自动求助咨询。迫切希望解除烦恼、焦虑、失眠，没有幻想、妄想等精神病症状，因此，可排除异常心理。 2、求助者表现出烦躁、焦虑、失眠、情绪易激动等症状，是现实刺激引起的，反应强度是可以理解的，反应内容未泛化，社会功能轻微受损，有自知力与求治愿望，从病程看，为近期发生，不良情绪近一个月，符合一般心理问题的诊断标准。 （二）鉴别诊断 1、与精神分裂症相鉴别： 根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉，妄想等精神病性的症状，因此可以排除精神分裂障碍。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应强度强烈，已泛