4-1循环系统(检)6课件.pptVIP

* 不同体型心影 * 心胸比率测量 * 肺门、肺血管纹理 肺门影: 肺动脉及肺静脉主要分支. 肺纹理:由肺动，静脉 以肺门为中心呈树枝状分支。 肺野中外带纹理主要肺动脉影，而肺野内带可见较大肺静脉分支。 肺门上方的肺静脉多斜向肺门，下方呈水平走向心影。 * 肺门影像 右肺门上部：上肺静脉下支与后支汇成后下干，构成右上肺门的外缘。 右肺上下两部相交成肺门角，右下肺动脉与心缘间为中间支气管影。 左肺门：左肺动脉弓及分支构成。 左上肺动静脉分支相重叠，左下肺静脉也水平走行。 * 肺动脉示意图 * 胸片示肺门血管 * 再 见 湖 南 省 第 二 人 民 医 院 欢 迎 您 地址: 湖南省. 长沙市. 芙蓉路 427号 循环系统影像学诊断 罗学宁 刘旋辉 湖南省第二人民医院放射科 目的与要求 了解循环系统的影像学检查方法。 了解循环系统的正常x线、DSA、MRI表现。 掌握循环系统的基本病变x线、DSA表现。 掌握房间隔缺损、法洛氏四联症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎和心包积液的x线表现。 * 前 言 心血管位于纵隔，两侧为含气肺组织，自然对比好。目前放射检查仍为基本检查方法。 需转动病人从不同角度 “立体” 观察肺血，房室大小以及搏动。 心导管：心血管造影等已广泛应用。数字减影血管造影, 超声心动和多普勒技术 及 MRI 提高了诊断精度。 心脏正面观 心脏后面观 * 心脏供血血管 * 检查方法 * 检查方法 透视：可以从不同角度及时了解心、肺、胸廓及纵隔的概况，有利于观察心脏及大血管的搏动，可转动体位观察房、室情况及心脏、大血管和周围结构的关系。 x线摄影：正位、左前斜位、右前斜位、左侧位。 * 不同体位影像示意图 * 检查方法 CT检查：对显示心脏和大血管的钙化有一定价值，可获得CT血管造影图像，因此，可应用于身体各部的血管成像。 电子束CT(EBCT)适用于心脏大血管形态、功能及血流动态的CT检查。 MRI：可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心脏大血管的解剖结构，血流动态及其病理改变。 * 检查方法 心血管造影：是借助于导管技术将对比剂快速注入心腔或大血管内，以显示其腔内解剖结构，是一种有创的特殊x线检查。 超声心动图检查：是当今直接无创显示心血管内血流信息的最佳技术，可清楚显示心脏办膜狭窄和/或返流的高速血流，先天性心脏病异常分流，计算心脏收缩与舒张功能等。 动脉导管未闭心导管检查 动脉导管未闭心导管检查 动脉导管未闭心导管检查 肺动脉狭窄导管造影检 查 * 检查方法 放射性核素检查：心血管核医学又称核心脏病学，是应用放射性核素示踪原理与显像技术相结合的一种无刨性的检查方法。它包括放射性核素心室造影，心肌灌注显像，亲心肌梗死显像，心肌代谢显像与心脏受体显像等。 * 正常影像解剖 * 后前位表现 心呈纵轴斜行，尖朝左下园锥体。左室位于左后，右室位于前下，左房位于后上，右房位于右。 右心缘：上段血管影，下段右房影。两段之间有浅切迹。 左心缘：由上至下为主动脉结，肺动脉段，(左心耳) 以及 左心室。 相反搏动点。 * 正位胸片示意图 * 正位胸片 * 右前斜位 观察右室及左房(食道呑钡)。 心影呈梨形，心前间隙上宽下窄。 心前缘： 升主动脉、肺动脉主干、右室漏斗部以及右心室。 心后缘：上段主动脉、腔静脉气管重迭影、下段为左心房、右心房。 食道三压迹：主动脉、气管和左心房。 * 右前斜示意图 * 右前斜位片 * 食道正常压迹 * 左前斜位 心影近球形，心前间隙近长方形。 胸主动脉可全部显示，主动脉窗. 心前缘：上部右心房(心耳)、下部右心室。升主动脉与右房呈钝角相接。 心后缘：支气管下为左房、下部为左心室。 心后食管前间隙: 心后下缘，食管与膈之间三角形影。 * 左前斜位示意图 * 左前斜位片 * 左侧位 心影由心尖至心底自前下向后上倾斜。 心前缘：下部为右室前壁，上段由右室漏斗部与肺动脉主干构成。 心后缘：及主动脉窗，因部分重叠而较左前斜位小。 后心膈角处下腔静脉。 * 左侧位示意图 * 左侧位片