12-1外阴及阴道炎症5课件.pptVIP

inflammation on female genital system 女性生殖系统炎症 Yanghong, M.D., Ph.D. Dep.OB/GYN Xijing Hospital Fourth Military Medical University 2010.03.15 ————外阴及阴道炎症 生殖系统炎症是妇女常见病 宫颈炎症 外阴及 阴道炎症 盆腔 炎症 大小阴唇合拢，遮掩尿道阴道口 阴道：闭合、物理屏障 、自净作用 子宫内膜：周期性剥脱、分泌液 解剖、生理特点 女性生殖道的自然防御系统 输卵管：纤毛摆动、 分泌液 生殖道的免疫系统 宫颈：机械屏障、粘膜、粘液栓 炎症的发生 免疫功能下降 防御功能破坏 内源菌群失衡 外源致病菌侵入 炎症 外阴及阴道炎症 概念：外阴及阴道炎指引某种原因阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入而导致以阴道分泌物增加及外阴瘙痒为主要表现的生殖道炎症性疾病。 外阴及阴道炎症 ● (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 非特异性外阴炎 non-specific vulvitis 局部充血肿胀，糜烂、常有抓痕，严重的形成溃疡或湿疹。慢性的呈苔藓样改变。 正常外阴 前庭大腺炎/前庭大腺囊肿 前庭大腺炎 abscsss of Bartholin gland 前庭大腺囊肿 Bartholin cyst 尖锐湿疣 condyloma acuminate 外 阴 湿 疣 宫颈湿疣 肛周湿疣 滴虫性阴道炎 trichomonal vaginitis 在温暖潮湿的环境生长，pH5.2-6.6 滋养体生活力强 月经前后繁殖 升高阴道pH值 生存于除阴道外的泌尿生殖系统 滴虫性阴道炎 trichomonal vaginitis 传播途径： 性接触传播 间接传播：洗澡、游 泳、坐便器、衣物 敷料 滴虫性阴道炎 trichomonal vaginitis 临床表现： 泡沫样稀薄脓性分泌物 阴道充血、出血点 草莓样宫颈 滴虫性阴道炎 trichomonal vaginitis 诊 断： 分泌物中找到滴虫 滴虫性阴道炎 trichomonal vaginitis 治疗：欲治愈此病，需全身用药 全身用药：甲硝唑 或替硝唑 2g 单次口服 甲硝唑 400mg 2/日 连服7天 替硝唑 500mg 2/日 连服7天 局部用药：甲硝唑泡腾片 性伴侣同时治疗 ，消毒内衣裤等用品 随访 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis ,VVC 80%-90%为白假丝酵母菌 适合酸性环境 有酵母相和菌丝相 为条件致病菌 妊娠、糖尿病、应用抗生素、雌激素水平高、肥胖、穿化纤内裤等可为诱因 菌丝相 孢子 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis ,VVC 传播途径： 主要为内源性传播 少部分可通过性接触传播 极少为间接传播 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis ,VVC 临床表现： 外阴瘙痒程度居各类阴道炎之首 凝乳或豆腐渣样白带 外阴阴道水肿、红斑 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis ,VVC 诊 断 分泌物中找到假丝酵母菌的菌丝及孢子 念珠菌菌丝横穿阴道上皮层细长菌 丝横躺于阴道上皮之上(X1100倍) 真菌感染时的阴道涂片示阴道上皮 表面有许多芽生孢子(X300倍) 分 类 单纯性VVC 复杂性VVC 外阴阴道假丝酵母菌病 vulvovaginal candidiasis ,VVC 治 疗 消除诱因 选择局部或全身应用抗真菌药物： 局部：咪康唑、克霉唑、制霉菌素 全身：氟康唑、伊曲康唑 根据患者临床分类，决定疗程长短 阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染 镜下可见线索细胞，加德纳菌最常见 非单一致病菌引起，是多种致病菌共同作用的结果 阴道分泌物有鱼腥臭味 治疗主要选择抗厌氧菌药