医疗纠纷原因汇编.ppt

医疗纠纷原因 1、政府不作为：①政府不出钱；②公安局不 管。 2、法院误判：由法院判定80%以上医院要输 的，所谓同情弱者。 3、新闻媒体：新闻记者可用无知、无聊、无 耻、无奈概括。 4、自身工作没做好：全国医疗纠纷每年7万 件，约11%增长，医疗事故约28%，其中告知不 到位67%，病历书写不规范64%，管理不到位47%。 如何防患医疗纠纷 （一）依法行医有执业医师但行为合法吗？ 1、国家法律有10部半（红会法为半部），关系最密切有：执业医师法，不是考试法，医师应如何执业？都在里面，包括职业规则及法律责任。 2、侵权责任法，不要抵触它，要适应它。 （1）树立以医院名义行医的意识，全体医务人员，要进入临床，不空谈，对医院负责，站在医院的平台上。 侵权责任法第63条：医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 “必要”与“不必要”是相对的，如胸闷行①胸片，②ECG，③胃镜等，脑出血，CT多次复查是病程发展的需要。条款没有细则，更需要行规起作用来推动法律的前进。 （2）加强医院内部的协调和管理 侵权责任法第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 按二级医院要求，同级别的有达到本地区知识技术吗？使用了吗？履行会诊和转诊义务吗？ ①加强上下级医师交流，上级向下级负责，落实三级医师查房制度。 ②加强科室之间的协调，互相尊重，不互相拆台。 ③加强医务人员之间的交流，增进友谊、互信。 ④加强门急诊医生的配备，主治及主任医师要重视轮流上门诊。 ⑤加强辅助科室的管理，如120、供水供电、食堂、器械危险等。 （3）特殊情况的应对 如医院之间检查结果互认问题，专家认为是行不通的，我们只对三级医院确认。 例一：肺CA脑转移病人行γ刀治疗当场死亡。 例二：浙江乳腺癌二级医院确诊，三级医院手术。 （二）依照行政法规有80多部，其中以《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》最好 李丽云事件，有签字、请示，有完整监控，三次鉴定，三次庭审，有录像，程序规范，但还是赔了。 （三）规章制度，依法制定，制度化运行 低标准、严要求，大家能做得到的，如质控、临床路径、处方点评等。 （四）诊疗规范，中华医学会各种的指南、出版书、核心期刊。 1、以后可能地市级以下不评职称，主治为主，只承担①诊疗及预防工作，②老师角色，但不承担科研角色。 2、药品说明书与药学不合，按说明书，药品说明书与诊疗规范不一致，按要求高为准则。如青霉素皮试吗？ （五）沟通用词的变迁，认真履行告知义务 1、征得同意的时代 《医疗机构管理条例》 第三十三条　医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并 签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 2、介绍的时代 《执业医师法》第二十六条　医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。 3、告知的时代 《医疗事故处理条例》第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 4、说明的年代 《侵权责任法第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 1、告知对象。 ①保护